今天，我們繼續(xù)帶來由Kimberly L Blackwell教授總結的乳腺癌領域重中之重——對于HER2陽性乳腺癌的進展與評價。

    Kimberly L Blackwell 教授：醫(yī)學教授、放射腫瘤學副教授，美國杜克大學乳腺癌組主任，負責臨床事務管理以及超過50項乳腺癌領域轉化或臨床治療研究

    提問：在您看來，2013年乳腺癌研究的哪一項進展對臨床實踐影響最大？

    Blackwell 教授：今年，HER2驅動的乳腺癌治療方面有了很多新的選擇。按出現(xiàn)的時間早晚，2013年4月我們見證了美國T-DM1的審批通過；2013年的秋天，我們又見證了應用紫杉醇/曲妥單抗治療難治性轉移性乳腺癌在全歐洲批準使用；2013年的秋天，我們還首次見證了帕妥珠單抗與紫杉醇聯(lián)合新輔助治療的批準使用。今年夏天的美國臨床腫瘤學會年會上，公布了長春瑞濱與曲妥單抗聯(lián)合輔助化療的研究，其結果顯示增加mTOR抑制劑依維莫司可以延長乳腺癌患者的無進展生存期。

    然后，我們也見證了拉帕替尼+曲妥珠單抗聯(lián)合輔助治療曲妥珠單抗耐藥轉移性乳腺癌在全歐洲的批準使用。因此我們見證了至少3個藥物或聯(lián)合治療的批準使用。我們在依維莫司治療HER2驅動的乳腺癌的III期臨床試驗中獲得了新的數(shù)據(jù)。所有這些結果聯(lián)合起來使今年對于HER2陽性乳腺癌來說是突破的一年。

    提問：你從這些結果中觀察到了什么特殊改變或者說你能預見到什么？

    Blackwell 教授：我個人認為HER2陽性乳腺癌的復發(fā)將會更少，因為我們現(xiàn)在在治療或早期處理中應用了更加高效的抗體，比如帕妥珠單抗和曲妥珠單抗。我們知道帕妥珠單抗能夠提高轉移性乳腺癌的生存率，現(xiàn)在我們可以在早期治療中應用它，基于新輔助化療的批準使用，我希望我們能使HER2陽性乳腺癌患者的治愈率達90%甚至更高。這是非常令人興奮的時刻！

    今年在圣安東尼奧，小淋巴結陰性的HER2陽性乳腺癌患者應用帕妥珠單抗和曲妥珠單抗聯(lián)合化療后長期無病生存率可達97%.這是我所見到早期乳腺癌中治愈率最高的方案。因此，我認為所有這些毒性很小的高效藥物很可能會治愈更多的HER2陽性乳腺癌患者。

    我真的感覺沒有人需要再害怕乳腺癌了，至少不需要再害怕HER2陽性乳腺癌。

    提問：你能從歷史的角度為臨床醫(yī)生來分析一下這些進展嗎？

    Blackwell 教授：2005年，我看到了第一篇關于曲妥珠單抗能夠提高早期轉移性乳腺癌患者的總生存期的數(shù)據(jù)報道。在那之后很快，在2008年，我又看到一篇報道說曲妥珠單抗能夠提高早期乳腺癌患者的治愈率。這一發(fā)展的速度真的太快了。從2005年至2011年，我們發(fā)現(xiàn)了兩種可以治療HER2驅動乳腺癌的藥物——曲妥珠單抗和拉帕替尼。然后，又經(jīng)過12個月的時間，我們又見證了兩種藥物、一種新的聯(lián)合輔助化療方案的獲批，以及一種可能治療經(jīng)治乳腺癌患者的聯(lián)合輔助化療方案審批通過。

    提問：你能總結一下你為什么選擇HER2作為2013年乳腺癌研究領域的最重要進展嗎？

    Blackwell 教授：這一研究的成功可以作為一個非常重要的模式，現(xiàn)在我們可以應用這一模式來治療那些難治的乳腺癌患者，包括三陰性乳腺癌。如果我們能夠在治療HER2陽性乳腺癌時做到這一點，那么將沒有什么能夠阻止我們找出與三陰性乳腺癌相同的范例。

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