不寧腿綜合癥的治療(2)
2010-11-01 13:49
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來源:華醫(yī)園
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 不寧腿綜合癥一般分為一般治療,藥物治療,鐵劑的補充,透析療法,血液灌流聯(lián)合血液透析,藥物聯(lián)合強化透析治療等幾種?!?
補鐵后能明顯改善一些不寧腿綜合癥患者癥狀, 鐵劑可有效緩解血清鐵蛋白低于18ng/L的不寧腿綜合癥患者癥狀,部分患者癥狀消失。高劑量靜脈鐵(1 g)可使多數不寧腿綜合癥患者病情完全緩解,即使治療前鐵狀態(tài)正常,療效亦可持續(xù)半年。
透析療法
對于維持血液透析中的不寧腿綜合癥患者,應做到充分透析,使血液中的中、小分子毒素得到有效清除,主張盡早透析,當肌酐清除率至10 mL /min時,就開始透析,以免尿毒癥毒素蓄積,尤其是中分子物質、PTH等中大分子體內滯留,導致神經纖維變性及發(fā)生脫髓鞘改變,使神經病變嚴重,難以恢復,影響神經傳導速度。 腹膜透析對清除中大分子毒素較常規(guī)血液透析好,神經系統(tǒng)病變較輕。近來報道使用人工合成膜高通量透析器可增加中大分子物質的清除,神經系統(tǒng)的病變大為減輕。另外,對于長期透析的患者應注意糾正營養(yǎng)不良及補充相應的酮酸、維生素及微量元素,積極糾正電解質紊亂、水鈉潴留、酸中毒。盡量減少鐵的丟失,使用EPO和鐵劑使Hb維持在100~120 g/L,紅細胞壓積33% ~38%,減少不寧腿綜合癥的發(fā)生。盡量避免使用腎中毒的藥物,或經腎代謝的藥物,避免因藥物中毒使神經系統(tǒng)損害。
血液灌流聯(lián)合血液透析
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