近年來(lái)，以腹腔鏡手術(shù)為代表的婦科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛，婦科腫瘤診療觀念也向強(qiáng)調(diào)生存質(zhì)量改變。日前，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ESGE）聯(lián)合主辦的"2013年歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會(huì)中國(guó)區(qū)域會(huì)議"在廣州舉辦，婦科專(zhuān)家解讀時(shí)下最流行的微創(chuàng)技術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)。 從較多見(jiàn)的子宮肌瘤，到兇險(xiǎn)的宮頸癌、卵巢癌，女人隨時(shí)都要提防婦科腫瘤的威脅。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，婦科惡性腫瘤占所有女性腫瘤的12%-15%,還有年輕化趨勢(shì)，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%發(fā)生于未孕年輕女性。

    內(nèi)鏡手術(shù)≠最好的手術(shù)方式

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書(shū)忠教授指出，相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)更精細(xì)、更準(zhǔn)確，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，95%以上的婦科惡性腫瘤的治療都可采用內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，將逐步成為此類(lèi)患者的首選治療方式。

    但是，內(nèi)鏡手術(shù)并不就是最好的手術(shù)方式。中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和指出，每一種手術(shù)都有它的長(zhǎng)處和缺點(diǎn)，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，沒(méi)有最好，只有更好。另外，不是誰(shuí)都適合做內(nèi)鏡手術(shù)，是否適合應(yīng)由病人跟醫(yī)生協(xié)商，最后由醫(yī)生來(lái)決定。"非內(nèi)鏡手術(shù)不做"的想法是不科學(xué)的。"比如子宮萎縮就無(wú)法通過(guò)腹腔鏡來(lái)做，病人可以提出自己的愿望，但是最后應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)決定。"他認(rèn)為，醫(yī)生都無(wú)法用一種方法解決所有問(wèn)題，病人也不能說(shuō)只接受一種方法，其他方法就拒絕。

    姚書(shū)忠也持相同觀點(diǎn)。他舉例說(shuō)，卵巢癌手術(shù)想用腹腔鏡是根本就解決不了的，有嚴(yán)重的粘連的病人，腹腔都沒(méi)有空隙了，腔鏡也是做不了的。他認(rèn)為，腔鏡的優(yōu)勢(shì)在于它彌補(bǔ)了開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)的不足，對(duì)病人是微創(chuàng)，也提高了手術(shù)的安全性。

    微創(chuàng)技術(shù)≠最安全的手術(shù)

    郎景和表示，微創(chuàng)手術(shù)以創(chuàng)傷小、出血少、對(duì)機(jī)體的干預(yù)小和恢復(fù)快為特征，但可能并發(fā)問(wèn)題依然存在，掌握不好，也可以發(fā)生很多問(wèn)題。他指出，腔鏡手術(shù)的視野比打開(kāi)肚子全都暴露的視野要小，進(jìn)去的是腔鏡，然后通過(guò)熒光屏看，旁邊就看不見(jiàn)了，就容易誤傷了東西；而且腔鏡看到的是二維空間，不是三維的，立體性差。眼、手、腦三者要配合，若技術(shù)不熟練，對(duì)于損傷的應(yīng)急處理也不如開(kāi)腹，有時(shí)微創(chuàng)也可變巨創(chuàng)。"微創(chuàng)手術(shù)中問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和處理較之開(kāi)腹手術(shù)有諸多不便。"他稱(chēng)，上世紀(jì)90年代跟70年代相比，婦科腹腔鏡手術(shù)的死亡率下降了很多，一是因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展，二是因?yàn)獒t(yī)生掌握了腔鏡技術(shù)。"預(yù)防和避免并發(fā)癥是任何手術(shù)都不可小覷的。"

    內(nèi)鏡手術(shù)VS開(kāi)腹手術(shù)VS陰道手術(shù)

    內(nèi)鏡手術(shù)是集陰道手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)于一身而演變出來(lái)的手術(shù)方式，它有陰道手術(shù)微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，又有開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，陰道手術(shù)做得了的，腹腔鏡手術(shù)絕對(duì)能做得了，陰道手術(shù)做不了的，腹腔鏡手術(shù)也能做得了，最困難的手術(shù)需要用開(kāi)腹手術(shù)來(lái)做.姚書(shū)忠指出，婦科手術(shù)有不同的方式，陰道手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)三種。其中，開(kāi)腹手術(shù)適合幾乎所有手術(shù)，但是創(chuàng)傷很大；陰道手術(shù)對(duì)于簡(jiǎn)單的手術(shù)也比較理想，如簡(jiǎn)單的子宮、子宮肌瘤的切除；