食管癌容易出現(xiàn)早期局部及遠處淋巴結轉移，淋巴結轉移患者預后往往較差。第七版 UICC 及 AJCC 食管癌 TNM 分期根據(jù)淋巴結轉移數(shù)量分為 N0-N3,并將食管引流區(qū)域，腹腔干及頸段食管胖淋巴結均納入?yún)^(qū)域淋巴結范疇，而鎖骨上淋巴結則為遠處轉移，為 IV 期患者。

    因此，鎖骨上淋巴結轉移食管癌往往為手術相對禁忌。目前，新輔助治療由于可以使食管癌降期，增加手術完整切除機會，改善患者預后，已逐步成為晚期食管癌的標準治療方法。

    理論上，新輔助治療也應可以提高鎖骨上淋巴結轉移食管癌的手術切除機會，改善患者預后，但目前缺乏相關的臨床研究。為此，來自日本的 Miyata H 醫(yī)生等回顧性了 323 例接受新輔助化療的食管鱗癌患者的數(shù)據(jù)，分析鎖骨上淋巴結轉移與患者臨床預后的相關性。

    該研究納入 323 例患者中，57 例（17.6%）患者化療前存在鎖骨上淋巴結轉移，47 例（14.6%）患者在新輔助治療后仍存在鎖骨上淋巴結轉移。

    該研究發(fā)現(xiàn)，化療后仍存在鎖骨上淋巴結轉移的患者淋巴結轉移數(shù)量遠高于化療后存在其他部位淋巴結（非鎖骨上淋巴結）轉移的患者，分別為 10.9,3.9 個，差異具有顯著性，化療后存在鎖骨上淋巴結轉移的患者預后也較差，3 年總體生存率為 20.1%,明顯低于化療后存在其他部位淋巴結轉移的患者。

    盡管如此，進一步地分析發(fā)現(xiàn)，化療前存在鎖骨上淋巴結轉移，經(jīng)化療鎖骨上淋巴結轉移消失的患者與化療前后均無鎖骨上淋巴結轉移的患者生存率無明顯差異，3 年總體生存率分別為 64.9%,58.2%.

    基于上述結果，Miyata H 醫(yī)生等認為鎖骨上淋巴結轉移可反應全身淋巴結轉移情況，但對于化療后鎖骨上淋巴結轉移消失的患者可行手術治療，預后較其他局部淋巴結無明顯差異。