硬脊膜損傷:發(fā)育性椎管狹窄者,其硬膜外脂肪往往缺如,加之局部多有粘連,如未先用神經(jīng)剝離子分離粘連,用神擊式咬骨鉗咬除椎板時(shí),硬脊膜被挾于鉗口內(nèi)而造成撕裂。切除黃韌帶時(shí)也可誤傷硬脊膜。
(2)脊神經(jīng)根損傷:頸椎管側(cè)前方減壓或神經(jīng)根管減壓時(shí)用沖擊式咬骨鉗或高速電鉆易損傷脊神經(jīng)根。對脊神經(jīng)根部的出血任意鉗挾或用電凝止血,在切開硬膜囊行齒狀韌帶切斷或松解粘連時(shí),皆易誤傷脊神經(jīng)
(3)脊髓損傷:上述造成硬脊膜和脊神經(jīng)根損傷的情況,皆可損傷脊髓。另外,不應(yīng)牽拉脊髓,在硬膜囊外牽拉也可損傷脊髓。吸引器頭直接貼于硬膜上吸引或切開硬膜囊時(shí)皆可誤傷脊
(4)頸深部血腫:止血不徹底,縫合時(shí)殘留死腔及術(shù)后引流不暢,皆可致頸深部血腫。除非較大的血腫,一般多可自行吸收。但有進(jìn)行性脊髓壓迫癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)探查止血,置膠管引流后重新縫合創(chuàng)口。
(5)腦脊液漏:較頸前路手術(shù)多見,尤以切開蛛網(wǎng)膜探査者,發(fā)生率高達(dá)5%。防止措施請參閱椎管內(nèi)腫瘤一章。
(6)切口感染:較頸前路手術(shù)易發(fā)生切口感染。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)和創(chuàng)口內(nèi)血腫是常見的原因。手術(shù)不靠無菌術(shù)而靠抗生素預(yù)防術(shù)后感染是錯誤觀念。嚴(yán)格的無菌技術(shù)、無創(chuàng)操作、消滅死腔和創(chuàng)口引流通暢是預(yù)防術(shù)后切口感染的必要措施