俯臥位或側臥位,局部浸潤麻醉后,在病變水平作項正中縱切口,長約4~5cm。骨膜下剝離棘突和椎板,以自持牽開器將肌肉向外牽開,暴露患側椎板和關節(jié)突。用高速電鉆或氣鉆磨去少部分上下椎板,或用***式咬骨鉗咬去椎板,形成一個小骨窗。顯示硬膜囊后方和后外方,神經根及黃韌帶外側部,椎間孔切開術已完畢。
椎間盤切除術在手術顯微鏡下進行。切除神經根部黃韌帶,可見突出的椎間盤壓迫神經根。用顯微剝離器將神經根輕輕剝離并牽開,暴露突出的椎間盤。用顯微刀切開其頂部,再用顯微垂體鉗和刮匙將髓核切除。將顯徵垂體鉗深入插到椎間隙,切除殘留的髓核碎片,直至徹底清除。沖洗切口,徹底止血,逐層縫合切口,手術結束。