致痛因素大體分為外界傷害性致痛因素(如銳器、電流、機(jī)械壓力、高溫、化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)等)與內(nèi)在性致痛物質(zhì)兩所謂內(nèi)在性致痛物質(zhì),是指體內(nèi)正常存在的化學(xué)物質(zhì),當(dāng)組織損傷后,從織或細(xì)胞中釋放出來,或產(chǎn)生生理活性物質(zhì),達(dá)定濃度時(shí),**化學(xué)感受器,引起疼痛。一般認(rèn)為體內(nèi)鉀離子、氫離子、鈣離子、胺類、肽類、前列腺素等物質(zhì)增高會(huì)導(dǎo)致疼痛,但也有學(xué)者持不同意見。而氫離子的致痛作用,已被多數(shù)人接受。周秉文等提出,引起坐骨神經(jīng)痛的酸性物質(zhì)可能來自纖維環(huán)的微小破裂,因?yàn)樗C明髓核和突出的間盤組織的pH值是酸性
的,他還通過微電極測定組織中的pH值,發(fā)現(xiàn)疼痛處也是酸性還有人發(fā)現(xiàn)一般感染中膿汁是酸性的,而無痛性結(jié)核膿汁是中性的。注射堿性液可使感染膿腫疼痛消失,而在結(jié)核性膿腫中注入酸性液可使之產(chǎn)生疼痛。
骨折血腫pH值可達(dá)4.7以下。惡性腫瘤的pH值也是酸性的。損傷后,局部的糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),氧化過程障礙,大量的酸性物質(zhì)積聚。 Lindahl(1974)利用pH電極測定證明所有疼痛組織都是酸性,隨pH的下降,疼痛加重,當(dāng)pH下降到2時(shí),可出現(xiàn)劇痛。
然而,疼痛發(fā)生機(jī)理是相當(dāng)復(fù)雜的,與其有關(guān)的感受器亦是多種多樣的,因此,不可能用pH值來解釋一切。