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還要熬多久?國家衛(wèi)健委回應(yīng)

2023-01-04 17:50 閱讀:3651 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 還要熬多久才能熬過這段最艱難的時光?


焦雅輝:醫(yī)務(wù)人員全部都沖在了第一線,只能靠這些人!


“陽”后的恢復(fù)期,有的人覺得自己的注意力降低了,是不是出現(xiàn)了“腦霧?”這樣的癥狀會持續(xù)多久?


近日,“腦霧”話題沖上熱搜,引發(fā)網(wǎng)友熱議。


有網(wǎng)友表示,自己“陽康”后感到疲倦、注意力下降。


專家:尚無研究能明確新冠和“腦霧”之間的因果


安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王共強表示,事實上,“腦霧”并不是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語或科學(xué)術(shù)語,而是對一類談不上癥狀的感覺的描述。新冠康復(fù)后,大部分的“腦霧”癥狀都會逐步緩解。


王共強說:“早在新冠出現(xiàn)之前,‘腦霧’已被用來描述慢性疲勞綜合癥等狀況時出現(xiàn)的注意力下降和執(zhí)行力障礙。主要包括思維和反應(yīng)遲緩、模糊、混亂,精神感到疲勞,注意力不集中,或者無法集中注意力做一件事情等一種或多種表現(xiàn)?!?/span>


“目前,尚無研究能夠明確新冠和‘腦霧’之間的因果性。但是我們可以推測出,感染新冠帶來的身心疲乏虛弱,也會讓我們在一定程度上出現(xiàn) ‘腦霧’的癥狀。”


王共強提示,首先,可以合理攝入一些膳食補充劑,例如-GPC(甘磷酸膽堿) 。其次,良好的睡眠、合理的飲食和科學(xué)的鍛煉可以改善記憶力,及其他腦霧癥狀。


此外,感染前接種疫苗、增肌減脂,感染后及時抗病毒治療,以及足量飲水、增加蛋白攝入、充分睡眠和休息,都有必要,也非常重要。


“只要好即使在新冠康復(fù)后學(xué)習(xí)和工作效率變低,也不要過度擔心自己就此‘變傻’,大部分‘腦霧’ 會在1個月~1年之內(nèi)逐步緩解。”王共強說。


隨著新冠病毒感染人數(shù)的增加,不少網(wǎng)友疑惑:在放開前,我們有“摸過家底”嗎?為何還是感覺有些猝不及防?


近日,央視《面對面》專訪國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝及相關(guān)專家就熱點問題進行解答。


手里有的資源能不能滿足老百姓的醫(yī)療需求?


國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝:根據(jù)這三年國內(nèi)這塊的感染率,另外也參考全球其他國家人群的感染率。我們當時算的是你什么都不做了,完全任由感染,那手里資源肯定是不夠的,還是要采取一定的限制措施,按照這樣緩疫壓峰的情況,把感染的人數(shù)包括需要住院的人數(shù),能夠給稍微拉得緩一些,緩一些我們醫(yī)療資源的供給就是夠的。


2022年12月上旬,不少城市開始出現(xiàn)新冠病毒感染高峰,感染患者數(shù)量猛增,醫(yī)院的發(fā)熱門診首先承壓。據(jù)媒體報道,有的醫(yī)院發(fā)熱門診人數(shù)激增10倍,一名醫(yī)生一晚上最多接診了150名患者。


焦雅輝:我們當時預(yù)判到了老百姓發(fā)熱就診需求會增加,所以當時做的方案,首當其沖的是發(fā)熱門診,我們要求所有的醫(yī)院都要開放發(fā)熱門診,盡可能地要滿足這些發(fā)熱患者的就診需求。


按照應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè)的原則,各級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診,同時,簡化發(fā)熱門診的就診流程,增加藥品配備,提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)效率。據(jù)統(tǒng)計,截至2022年12月25日,全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個。


提供的這些能不能滿足人們看病的需求?


焦雅輝:僅靠這些發(fā)熱門診和發(fā)熱診室的話,那肯定還是不夠的。


以北京為例,一方面是所有的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室都要打開,另外,有體育館、方艙醫(yī)院也開設(shè)了臨時的發(fā)熱診療點,單純是因為發(fā)熱需要取藥的話,到這些臨時醫(yī)療點去購藥,到這里去看十幾分鐘就可以。


當時北京有一個統(tǒng)計數(shù)據(jù),在一個區(qū)臨時發(fā)熱點接診的發(fā)熱患者數(shù),比這個區(qū)里面所有三級醫(yī)院的發(fā)熱門診接診的發(fā)熱患者數(shù)還要多,所以這樣的話又分流掉了醫(yī)院一部分壓力。


隨著疫情的發(fā)展,救治的壓力開始從發(fā)熱門診向急診和重癥救治的科室傳導(dǎo)。


焦雅輝:根據(jù)病毒和疾病的特點和規(guī)律,往往是在第一周過去以后,第二周重癥逐漸地開始出來。那么重癥出來之后,這個時候面臨著最大壓力就是急診了,當發(fā)熱門診需求往下走的時候,急診的壓力就開始顯現(xiàn)了。


急診的壓力顯現(xiàn),馬上就是一系列連鎖,最近大家看到的120需求大增,重癥的床位、住院的床位,比如大家說一床難求。

有多少資源能夠滿足這個時候更加迫切的需求?

焦雅輝:其實從2022年12月初的時候,我們印發(fā)了方案,要做好這方面的準備工作,要擴容,要改造。我們要求像原先有綜合ICU的,那么可能床位不夠,要增加。

另外,我們要求醫(yī)院還要按照綜合ICU等比例準備一些可轉(zhuǎn)換的ICU,就是這些在重癥資源快速增長,馬上要達到臨界值的時候,這些可轉(zhuǎn)換的ICU就是要在24小時之內(nèi)馬上就能變成綜合的ICU。

以北京朝陽醫(yī)院為例,醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管等??苾?yōu)勢,共開設(shè)綜合救治病區(qū)15個,開放床位538張,其中危重癥監(jiān)護床位69張,全力收治新冠病毒感染急危重患者。

北京朝陽醫(yī)院副院長 北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉:剛開始那會兒醫(yī)務(wù)人員陽性多,醫(yī)生、護士不夠,作為醫(yī)務(wù)人員我覺得也能充分體會到現(xiàn)在的疫情在吃緊。

記者:打個比方,這就好像打仗一樣,我做好了人、武器裝備,甚至糧草都準備好了,但是真到了戰(zhàn)場上,你會發(fā)現(xiàn)面對的敵人比我想象的要多得多,這個時候這個仗怎么打?

焦雅輝:我們就要求醫(yī)院,要把所有的床位資源統(tǒng)籌起來,設(shè)備全院統(tǒng)籌、床位全院統(tǒng)籌、醫(yī)務(wù)人員全院統(tǒng)籌。像發(fā)熱門診病人量多的時候,全院支援發(fā)熱門診去出發(fā)熱門診;現(xiàn)在急診量大的時候,就要全院支援急診。

在與新冠病毒的決戰(zhàn)中,醫(yī)院各部門被摁下了快進鍵,開始超速運轉(zhuǎn)。

焦雅輝:急診搶救室的床位要盡快周轉(zhuǎn)起來不能夠壓床,所以進到急診搶救室里面,其實我們看到的雖然床都是滿的,但是一定不是同一撥病人,因為我們現(xiàn)在要求急診留觀搶救的這些要24小時清零收治。

記者:什么意思?

焦雅輝:也就是說你現(xiàn)在在急診留觀的這些人,在24小時之內(nèi)必須要把他收到病房里面去,把急診搶救的這些床位留出來給下一撥病人用。

記者:24小時一個周期?

焦雅輝:24小時之內(nèi)必須要清零收治,實際上現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)不是24小時了,可能十幾個小時就得騰出來。另外,還有一個很重要的問題就是要關(guān)口前移,如果我們只是被動地等,等都成了重癥了,到醫(yī)院里面來接,那我們?nèi)夅t(yī)院的資源總有飽和的一天。

所以現(xiàn)在我們也提出來,其實這也是我們?nèi)甑囊粋€經(jīng)驗,就是要關(guān)口前移,早干預(yù)、早治療,能夠防止輕癥變重癥。

為了做到關(guān)口前移,對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案要求,依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),對轄區(qū)內(nèi)的風險人群實施分級健康管理。


焦雅輝:就是讓社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把轄區(qū)內(nèi)這些有高風險因素的人先摸排,有基礎(chǔ)疾病的老年人、透析的、孕婦、兒童,評估他們的健康風險等級,根據(jù)不同的健康風險等級建立不同顏色的健康檔案,分級來管理,紅、黃、綠。

通過健康檔案健康監(jiān)測,能夠?qū)λ麄兘】倒芾砉芷饋怼?/span>

記者:假如說高齡老人,七八十歲高齡老人他自己有基礎(chǔ)病,如果出現(xiàn)了一些癥狀應(yīng)當怎么做?

焦雅輝:一旦出現(xiàn)紅色的,這樣的老年人我們要求馬上轉(zhuǎn)診,直接到三級醫(yī)院就診,因為這個時候只有到三級醫(yī)院才有可能把重癥給降下來。

隨著春節(jié)臨近,我國即將迎來城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動,這勢必會導(dǎo)致新冠病毒的快速傳播。因為農(nóng)村地區(qū)地域?qū)拸V、人口龐大,但人均醫(yī)療資源有限,如何應(yīng)對廣大農(nóng)村地區(qū)的感染高峰,成為巨大的挑戰(zhàn)。

我們最擔心的就是經(jīng)過三年了,大家都沒有回家過年,今年終于可以回家過年了,這樣的話有可能會出現(xiàn)報復(fù)性的城市人流高峰涌向農(nóng)村,回家過年探親,所以我們更加擔心農(nóng)村的疫情。

其實農(nóng)村來講最主要的是兩點:一個是要保證藥能夠下去,而且供應(yīng)的量一定要涵蓋春運的時間段甚至還要長;再一個很重要的就是,如果一旦有重癥的這些人要能夠轉(zhuǎn)上來,最起碼能夠轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院來救治。

記者:誰來干這事?

焦雅輝:一方面我們要求縣里、鄉(xiāng)里要組織車輛,要做好車輛的準備,一旦發(fā)生有病情變化需要轉(zhuǎn)的話,能夠有交通工具把他盡快地轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院里面來。

另外,也發(fā)揮多年以來,我們形成的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援,城市的這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對口幫扶縣醫(yī)院。一方面是遠程;一方面要派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員駐點在縣醫(yī)院,準備接這些重癥的救治。

為了應(yīng)對到來的新冠病毒感染高峰,全國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)嚴陣以待,盡最大努力做好各方面的準備。也正是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素,我國已具備將新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。

記者:為什么我們做了如此充足準備,但是給人感覺還是猝不及防?

焦雅輝:其實我也一直在關(guān)注網(wǎng)上輿情的反應(yīng),我覺得更多的反應(yīng)還是說這個藥,在早期發(fā)熱的時候更多的是藥的問題,是因為買不到藥,拿不到藥,我覺得這方面輿情是很多的。

當時我們提出來的想法也是要給這些醫(yī)療機構(gòu)包括基層的,包括二級以上醫(yī)院的,藥品一定要給配到位,要充足,結(jié)果到現(xiàn)實當中的情況是發(fā)熱門診、發(fā)熱診室開了,但是藥品供應(yīng)這一塊出現(xiàn)了短缺,就是供不應(yīng)求的局面。

記者:那又是什么原因?qū)е滤幰粫r間供不上?

焦雅輝:這里面原因很多,比如像當時零售藥店里面被搶購一空,老百姓首先囤藥,這是一個很重要的原因;第二個就是藥品生產(chǎn)供應(yīng)也是按照市場需求來提供的,所以一下子短時間內(nèi)市場需求量一下子很大,但是產(chǎn)能和產(chǎn)量的提高是需要時間的。

另外,其實包括企業(yè),生產(chǎn)企業(yè)也面臨人員感染減員的問題,所以多種因素導(dǎo)致,一度出現(xiàn)了藥品短缺的問題。

到現(xiàn)在重癥上來的時候,因為我們國家還是老齡化,尤其有基礎(chǔ)病的老年人多,所以一下子出來這么多的重病人,大家都要到三級醫(yī)院,尤其都要到這些三甲特別有名的三甲大醫(yī)院,我們的體系是一個金字塔,很大的基數(shù)都要到塔尖去看病,這個供需矛盾一定會特別突出。


快速傳播,致使人群大面積感染,感染后所出現(xiàn)的各種病癥,引發(fā)了不少人對于奧密克戎病毒新的擔憂。

記者:這三年人們經(jīng)過很長時間跟病毒打交道,漸漸知道病毒發(fā)展到奧密克戎尤其發(fā)展到這個階段的時候,也有一些觀點說它就是個大感冒,可能對身體傷害不大,但是現(xiàn)實世界里面,好像讓我們對這個病毒對它的判斷要重新審慎地看到底是不是這樣?

焦雅輝:我覺得過去三年大家為什么體會不深?過去三年用很多網(wǎng)友的話說:國家和政府一直把大家嚴密地保護起來,盡可能減少感染的人,早期發(fā)現(xiàn),切斷傳播途徑,尤其把這些脆弱人群都保護了起來。

現(xiàn)在由于這個病毒的毒力已經(jīng)大大減弱了,它的傳播力快了,短時間內(nèi)感染的人多了,波及到不同年齡段,不同身體狀況條件的人都出現(xiàn)了感染,高熱、嗓子痛、渾身疼,這是大家說得最多的癥狀。

這些對于每個個體來講肯定是很難受的,但是這些癥狀從臨床上來講,都是我們常見的疾病癥狀。作為醫(yī)學(xué)上來講分型,這些是屬于典型輕型新冠患者,絕大多數(shù)的人群還是輕型表現(xiàn)。

2020年初,童朝暉作為中央指導(dǎo)組抗擊新冠肺炎疫情專家赴武漢參加疫情防控工作,之后一直奮戰(zhàn)在抗疫一線。

2022年12月上旬,北京暴發(fā)疫情以來,他受北京市衛(wèi)健委指派,一直在北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院兩家定點醫(yī)院指導(dǎo)危重癥患者的救治。

記者:在兩個定點醫(yī)院這段時間,你會和武漢那段時間進行對比嗎?

童朝暉:會的,我們那會兒去武漢還真是不了解這個,一點都不了解,不知道這個病毒是什么特點,也不知道它會在武漢那么厲害。大家可能對武漢記憶很深刻,病人都是比較嚴重的呼吸衰竭,都要上呼吸機,都要上ECMO,這個比例是很高的。

后來通過從武漢以后,全國各地好些地方我們也都去過,包括這回到了北京,我覺得從臨床治療到臨床救治起來難度肯定比武漢小得多,我們壓力沒那么大。

奧密克戎的特點就是傳染性強、傳播力強,一傳好多人陽性了,實際上真正需要去住院或者需要住到ICU的比例還是低。大概我也統(tǒng)計了一下,這兩家定點醫(yī)院把重型和危重型都算上,占到3%-4%。

記者:大家從自己的親朋好友總是能聽到自己家里老人有去世的這種情況,好像比往年要多很多?

童朝暉:肯定會多,這一點我們要承認。但是大家想一想,你身邊的人陽了多少?或者一家人可能都陽了,有幾個危重的?或者有幾個肺炎的?這個大家應(yīng)該心里有數(shù)吧。

記者:感覺是這樣?

童朝暉:有吧,因為現(xiàn)在沒法統(tǒng)計具體的數(shù),為什么?我們不知道分母,因為現(xiàn)在不再做全員核酸,也不再做抗原。

甚至說很多人在家里就待幾天,有癥狀也好,無癥狀也好,在家里扛一扛就過來了,就上班去了。所以說可能我們大家都陽過了,但是我們并不知道這個分母是多少。

專家分析,新冠病毒感染的重癥和危重癥患者依然集中在患有基礎(chǔ)性疾病的高齡人群。而奧密克戎病毒高傳播、低毒力的特性沒有明顯改變,但依然不能視作大號感冒。

焦雅輝:雖然現(xiàn)在大家網(wǎng)友都在反映說它絕對不是大號感冒。確實它不是大號感冒,往往我們把感冒和流感給混淆了,所以我們實際上是把新冠和流感來做比較,不是把新冠和感冒來比較。

感冒確實癥狀很輕,一個星期自限性的疾病吃不吃藥一個星期感冒其實都好了。但是流感不一樣,流感是流感病毒引起來的,流感也有全身的癥狀,比如發(fā)燒、咳嗽,嚴重的有肺炎。

而且根據(jù)病毒不一樣,它的致病性不一樣,比如大家印象很深的2008年甲型H1N1流感,那一年的流感也很重,一度也出現(xiàn)過人感染的高致病性禽流感H5N1,那個病死率是很高的。

所以跟流感來比,即便是它有一部分會出現(xiàn)一些肺炎,但是這個肺炎遠遠達不到網(wǎng)友說的“白肺”程度,經(jīng)過這個治療他也會很快好轉(zhuǎn)會痊愈。

這一波的治愈率多高?

對于記者提出的這一波新冠病毒感染高峰的治愈率問題,焦雅輝回應(yīng),我國的治愈率,從武漢以來一直保持在90%以上。“武漢最嚴重時,我們的治愈率也是90%以上,后來是93%、94%,越往后越高。這一波大家感受到的不是這個低的比例,而是一個個絕對值,我們的基數(shù)大,那么可能感覺重癥的、危重的或者是病亡的人數(shù)是增加的?!?/span>

還要熬多久才能熬過這段最艱難的時光?

焦雅輝:急性傳染病還是有它的規(guī)律,在急性感染的高峰以后,都是第一周到第二周是最艱難的?,F(xiàn)在其實不同的城市正在經(jīng)歷急診和重癥的高峰,可能是我們最困難的時期。隨著這一波大部分感染的重癥,感染高峰過去以后,往后就會出現(xiàn)往下走的趨勢。

病毒傳播一定有它的傳播系數(shù),傳播到一定程度了,病毒總會越來越弱,我們通俗講就是說傳不動了,到了這樣一個階段的話,這個困難一定會過去的。

來 源 | 央視新聞、人民日報、南方都市報
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