波士頓哈佛公共衛(wèi)生學(xué)校的研究者對孕婦進行的一項大型研究顯示，診斷為情緒失調(diào)或焦慮癥的孕婦患產(chǎn)后出血的風險增加約1.5倍，而孕婦在分娩前后使用抗抑郁藥，也會增加產(chǎn)后出血的風險。該研究2013年8月21日線在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ），第一作者是克里斯汀Palmsten。

    為了評估在分娩或前后期間使用抗抑郁藥和產(chǎn)后出血之間的聯(lián)系，研究人員使用了全美范圍內(nèi)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。納入106,000名被診斷為情緒失調(diào)或焦慮癥、年齡在12歲至55歲的孕婦。主要研究指標包括將產(chǎn)后出血的風險與使用抗抑郁藥的時機、使用5-羥色胺再攝取抑制劑（SRI）或者非SRI、抗抑郁藥的層級及抗抑郁藥的類型相關(guān)聯(lián)。

    結(jié)果顯示，有12,710名女性（12％）目前使用SRI單藥治療，1495名女性（1.4％）目前使用非SRI單藥治療。對于有情緒失調(diào)/焦慮癥但沒有使用抗抑郁藥的婦女，產(chǎn)后出血的風險是2.8％；當前使用SRI是4.0％，當前使用非SRI的為3.8％; 過去使用SRI的為2.5％; 過去使用非SRI的是3.4％。

    與對照組相比，目前使用SRI單藥治療的婦女產(chǎn)后出血的風險增加1.47倍（95％信心區(qū)間[CI]，1.33 - 1.62）。目前使用非SRI單藥治療的風險增加1.39倍（95％信心區(qū)間[CI]，1.07 - 1.81）。在這些孕婦人群中，在分娩時使用SRI或非SRI導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風險增加大約1.4～1.5倍，及1.0％至1.3％的額外風險”。在分娩前一個月任何使用抗抑郁藥都造成產(chǎn)后出血的風險增加大約1.2倍。在分娩前1至5月使用SRI不伴有產(chǎn)后出血; 在該期間使用非SRI的患者出血風險顯著增加。　

    研究者稱：“我們的研究表明，所有類別的抗抑郁藥都會導(dǎo)致異常出血的風險增加”。他們補充說：“這項研究首次報道了在分娩前后使用抗抑郁藥和美國人及抑郁癥確診者產(chǎn)后出血之間的關(guān)聯(lián)”。研究者還寫道，“在分娩前一個月使用抗抑郁藥增加的風險絕對值雖小，但孕婦和他們的醫(yī)生應(yīng)該知道在妊娠末期做治療決定時的潛在風險”。非SRIs伴有產(chǎn)后抑郁癥（出血）的風險增加是令人吃驚的，研究人員注意到這需要進一步的研究。