小兒尿白，又稱(chēng)尿濁，是指小便混濁，色白如疳漿，尿時(shí)無(wú)疼痛，小便常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)異常的一種病癥。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈現(xiàn)白色痕跡而被發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于乳食積滯、嗜食肥甘之幼兒，在冬天寒冷季節(jié)容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)提示有草酸鈣、磷酸鈣結(jié)晶。

    1  小兒尿白的病因病機(jī)

    小兒尿白在中醫(yī)學(xué)中尚無(wú)恰當(dāng)?shù)牟∶?，根?jù)其表現(xiàn)，可歸于“精氣下泄”的范疇。病因病機(jī)有三：

    （1）偏食，平時(shí)嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾胃失健，積滯不化，清濁不分，清濁俱下而致小兒尿白，正如明代·萬(wàn)密齋《片玉心書(shū)》曰：“初出有微紅色，良久澄白如泔，此由乳食損脾元，清濁不分證現(xiàn)”。

    （2）嗜食辛辣之品，或居處潮濕、涉水冒雨，水濕之氣內(nèi)浸，郁而化熱，或脾虛不能運(yùn)化水濕，水濕潴留，郁而化熱，形成濕熱，濕熱之邪既可固阻中焦，致脾不升清而清濁俱下，又可擾亂下焦，致封藏失職，致精微物質(zhì)隨尿排出而成小兒尿白。

    （3）飲食所傷或久病，脾虛則不能攝精，或脾虛氣陷則清陽(yáng)不開(kāi)，精氣不布，谷氣下流，精微外泄皆可形成小兒尿白。

    2  小兒尿白的證型分類(lèi)

    2.1  乳食積滯

    尿白如米泔樣，不思乳食，或嘔吐 餿食，腹脹，夜臥不寧，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈滑。

    2.2  濕熱下注

    尿液混濁，尿時(shí)有阻滯或灼熱感，胸脘痞悶，口干不欲多飲，大便溏泄不爽，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

    2.3  脾虛氣陷

    尿色如白漿，小腹墜脹，納差便溏，或脫肛，神倦氣短，面色無(wú)華，尿意不暢，乏力汗多，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。

    3  小兒尿白的治療

    小兒尿白乃水谷精微下泄之狀，實(shí)者因積滯不化，濕熱下注，虛者因運(yùn)化失常、氣陷之故，實(shí)者當(dāng)清利，虛者宜補(bǔ)益。

    3.1  乳食積滯證

    輕癥只需飲食有節(jié)，勿食肥甘過(guò)度，一旦積滯消失，脾運(yùn)化正常，分清泌濁，尿液即清，不治自愈，若重癥，可用保濟(jì)丸加減消食消滯。

    3.2  濕熱下注證

    治宜清熱利濕，通利膀胱，方用萆薢分清飲加減或八正散加減。

    3.3  脾虛氣陷證

    治宜補(bǔ)中益氣、升清，方用補(bǔ)中益氣湯加減。

    總之，小兒尿白是兒科臨床常見(jiàn)病證，只要審證求因，找準(zhǔn)病因，辨證施治，定能藥到病除。