肌肉、筋膜及肌腱、韌帶的拉傷與勞損是產(chǎn)生腰腿痛的常見原因之一。腰背部的筋膜以腰背筋膜為主,肌肉側(cè)較多,大致可分為起、止于脊柱和雖不起于脊柱,但間接作用于脊柱的兩大筋膜:腰背部筋膜分為腰背筋膜、腰方肌筋膜和腰大肌筋膜。腰背筋膜包被所有腰背伸展肌群,為一強(qiáng)韌的纖維膜。它自骶部上行,與頸筋膜相連。腰背筋膜包繞骶棘肌形成肌鞘,并作為背闊肌斜肌和腹橫肌筋膜的起始部,通常將其分為深淺兩層。
2.肌肉
(1)直接作用于腰背部脊柱的肌肉
①腰背淺層肌:主要為背闊肌、斜方肌、上、下后鋸肌、大、小菱形肌等。它們起于棘突止于上肢帶骨或肋骨,對腰部作用較小。
②腰背深層肌:主要為骶棘肌、橫突間肌、棘突間肌,它們
沿脊柱兩側(cè)縱行排列,其中以骶棘肌為最強(qiáng)大,特別在腰部該肌最發(fā)達(dá)。主要功能是使脊柱直并過伸背部肌群在維持脊柱的姿勢上起重要作用,當(dāng)脊柱兩側(cè)的肌群同時收縮時,可使脊柱背伸;一側(cè)收縮時使脊柱向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。平時背伸肌群的短肌(如橫突棘肌、棘間肌、半棘肌、多裂肌橫突間肌等)主要是維持**姿勢;運(yùn)動時則固定各小關(guān)節(jié),以便長肌收縮,有效的伸展脊柱。
③腰方肌及腰大肌:前者起于髂嵴,止于腰1~腰5各橫突及12肋下緣;后者起自胸12~腰s各橫突,止于股骨小轉(zhuǎn)子。腰方肌一側(cè)收縮時使脊柱向同側(cè)屈,兩側(cè)收縮時則固定腰椎承受外力。腰大肌能屈曲髖關(guān)節(jié),并在其固定時可拉骨盆前傾并屈腰。腰大肌與臀肌配合亦可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。
(2)間接作用于腰背部脊柱的肌肉
①腹肌:主要為腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。腹直肌收縮時可使軀干在后伸位和抗阻力時前屈;一側(cè)腹外斜肌和對側(cè)腹內(nèi)斜肌收縮,使軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè);一側(cè)腹內(nèi)、外斜肌同時收縮能協(xié)助脊柱側(cè)屈;兩側(cè)腹內(nèi)、外斜H肌、腹直肌同時收縮時使腰部前屈,當(dāng)腰部做前屈動作時,特別是在胺前屈搬取重物的狀態(tài)下,身體重心前移,背肌拉力驟增,腹肌收縮后可從前面支持脊柱,在后面拉緊腰背筋膜,使棘突靠近,以減輕背肌張力,并可減少椎間盤壓力。
②臀肌:臀肌中與脊柱活動關(guān)系較大的是臀大肌。當(dāng)下肢固定時,臀大肌可防止軀干過屈;彎腰時,則提骨盆后伸,協(xié)助腰部由前屈位變?yōu)橹绷?。該肌由?骶1神經(jīng)支配,故腰間盤突出時可導(dǎo)致該肌的萎縮及臀部疼痛。