一、（一）普通胰島素

1、適應(yīng)癥：1、2型糖尿病

2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰島素，餐前30min皮下注射

3、制品：注射劑 400u/ml】

    （二）基因工程胰島素

1、適應(yīng)癥：對(duì)動(dòng)物胰島素過(guò)敏、出現(xiàn)脂質(zhì)萎縮、對(duì)動(dòng)物胰島素耐藥；

2、用法：（1）常規(guī)型可一天內(nèi)多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用總量的2/3，晚上 給予總量1/3?！?br />
 3 、制品：（1）常規(guī)優(yōu)泌林（R） 400u/10ml（2）中效優(yōu)泌林（N） 400u/10ml（3）優(yōu)泌林70/30混合型 400u/10ml】

    （三）低精蛋白鋅人胰島素（中效）制品：1、諾和靈N 400u/10ml  2、諾和靈N 筆心 100u/ml 3ml/瓶

    （四）中性可溶性人胰島素（短效）制品：1、諾和靈R400u/10ml   2、諾和靈R筆心 100u/ml 3ml/瓶

     （五）雙時(shí)向低精蛋白鋅人胰島素30R（30％短效，70％中效）制品：1、諾和靈30R 400u/10ml  2 、諾和靈30R筆心 100u/ml 3ml/瓶

    （六）雙時(shí)向低精蛋白鋅人胰島素50R（50％短效，70％中效）制品：諾和靈50R筆心 100u/ml 3ml/瓶

    （七）精蛋白鋅胰島素（長(zhǎng)效）1、適應(yīng)癥：用于輕中度糖尿病，尤其是血糖波動(dòng)大不易控制時(shí)，本藥首選；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超過(guò)40U是，分兩次皮下注射；3、制品：注射劑 400u/ml】
 

二、胰島素使用注意事項(xiàng)

    （一）胰島素劑量的計(jì)算  1、根據(jù)體重估計(jì)，一般小劑量開(kāi)始，0.3－0.4U/KG體重；2、根據(jù)病情輕重估計(jì)，每日胰島素生理分泌量為40－50U，故中型病例可開(kāi)始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估計(jì)，每2g糖用1U胰島素;4、按照血糖濃度估計(jì)，如患者體重60KG，體液總量＝60×60％＝36KG，如血糖為11.2mmol/L，則體內(nèi)多余的葡萄糖約為[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰島素計(jì)算，需補(bǔ)充胰島素18U，初次給予1/3-1/2；5、三餐胰島素量一般早》晚》中；6、每次胰島素劑量調(diào)整，應(yīng)小于原劑量的20％，且觀察3－4天后再進(jìn)行調(diào)整，老年患者一般每3－6天調(diào)整一次劑量。

    （二）胰島素不同劑型的作用 1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用時(shí)間長(zhǎng)可控制第二餐后血糖；3、長(zhǎng)效，主要提供基礎(chǔ)水平的胰島素濃度。

    （三）胰島素使用宜從小劑量開(kāi)始，注意劑量的高度個(gè)體化和低血糖反應(yīng)

   （四）從普通胰島素轉(zhuǎn)為人胰島素治療時(shí)，宜從原始劑量的2/3開(kāi)始

   （五）使用胰島素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)  1、低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、出汗、乏力和饑餓感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；2、胰島素抗體形成、過(guò)敏反應(yīng)和皮下脂肪萎縮；3、皮下硬結(jié)形成；4、體重增加；5、胰島素水腫