肺動脈高壓診治中國共識-江西省人民醫(yī)院

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肺動脈高壓診治中國共識
江西省人民醫(yī)院心內(nèi)科 周裔忠

肺動脈高壓(PAH) ：
肺血管阻力進行性增加
右心衰竭
2003年WHO
2004年ACCP（美國胸科醫(yī)師學院）、ESC
問題：
診斷術(shù)語混亂、
缺乏規(guī)范的診斷標準及流程、
缺乏統(tǒng)一的治療方案、
缺乏對PAH新藥的認識，濫用CCB、前列腺素E。

本專家共識的特點：
充分尊重WHO、 ACCP、 ESC指南精神
密些結(jié)合我國實際情況
簡單實用、臨床操作性強
專用術(shù)語說明
肺循環(huán)高壓（Pulmonary hypertension）
肺動脈高壓（Pulmonary arterial hypertension）
特發(fā)性肺動脈高壓
(Idiopathic Pulmonary arterial hypertension)

肺循環(huán)高壓:
整個肺循環(huán)，任何系統(tǒng)患局部病變導致肺循環(huán)血壓增高。
包括：肺動脈高壓、肺靜脈高壓、混合性高壓。
肺動脈高壓：肺動脈壓力 ,而肺靜脈壓力正常。
（動脈型肺動脈高壓）
特發(fā)性肺動脈高壓：無任何原因（遺傳、病毒、藥物等）發(fā)生的肺動脈高壓。


肺循環(huán)高壓診斷分類：
1998年前：
原發(fā)性肺動脈高壓、繼發(fā)性肺動脈高壓；
1998年法國Evian：
2003年***斯會議：
2003年***斯會議肺循環(huán)高壓臨床診斷分類

2. 左心疾病相關(guān)性肺循環(huán)高壓
2.1 主要累及左房、左室疾病
2.2 二尖瓣或主動脈瓣疾病
3. 與呼吸系疾病或缺氧相關(guān)肺循環(huán)高壓
3.1 慢性阻塞性肺疾病
3.2 間質(zhì)性肺病
3.3 睡眠呼吸障礙
3.4 肺泡低通氣綜合征
3.5 慢性高原病
3.6 肺泡－毛細血管發(fā)育不良
4. 慢性血栓/栓塞性肺循環(huán)高壓
4.1 血栓栓塞近、遠端肺動脈
4.2 遠端肺動脈梗阻
4.3 非血栓性肺栓塞（腫瘤、蟲卵等）
5. 混合性肺循環(huán)高壓
類肉瘤樣病、組織細胞增多癥、淋巴血管瘤、血管壓迫（腫瘤、纖維性縱隔炎）

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