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心臟性猝死的預防-國家心血管病中心阜外心血管病醫(yī)院 內容簡介：

心臟性猝死的預防
國家心血管病中心阜外心血管病醫(yī)院
心律失常中心
張澍

心臟性猝死:
突然發(fā)生的因心臟原因的死亡
快:癥狀發(fā)生后1小時內
自然的
出乎意料

國外研究現(xiàn)狀
SCD的發(fā)病情況
西方國家：84-200/10萬/年
幸存者1-15%
室性心律失常的地位
50-80%SCD由于室性心律失常
有效治療室性心律失常可減少SCD發(fā)生率
防止方法的有限性
至今沒有防止SCD的“好”方法

猝死的直接機制
惡性室性心律失常(MVA)
心律失常特征
頻率快伴血流動力學不穩(wěn)定
頻率加快很快兌變?yōu)槭翌澋?br /> 室顫發(fā)作立即演變?yōu)樾呐K性猝死
合并器質性心臟病
—心肌缺血、心功能不全

一級預防
二級預防
防止技術－AAD
70年代始經驗性應用AAD－減少室性早搏
CAST、SWORD試驗－增加死亡率
III類AAD－對死亡率呈中性影響
減少室性心動過速／室顫發(fā)作
預防心臟性猝死—(exceptforBB)

ICD的有用性與有限性
ICD是目前最為有效預防SCD的方法
有限性和不足
不是根治性
痛苦性治療，病人心理負擔重
價格昂貴需定期更換
對部分室性心律失常無效/不如其它方法有效

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