急性靜脈曲張出血（AVB）是肝性腦?。℉E）發(fā)生發(fā)展的一個重要促發(fā)因素。乳果糖對急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用已經(jīng)證實，但是利福昔明對急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用缺乏研究數(shù)據(jù)。印度新德里GBPant醫(yī)院胃腸科Maharshi教授及其團隊在肝硬化患者中比較了乳果糖與利福昔明對急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用。該研究結(jié)果已經(jīng)被第49屆歐洲肝臟研究學(xué)會年會（EASL）作為會議摘要收錄。

    研究方法

    研究連續(xù)納入肝硬化合并急性靜脈曲張出血的患者，患者的年齡范圍為18-75歲，這些患者被招募時均未出現(xiàn)肝性腦病。他們被隨機分配到乳果糖組（L組）和利福昔明組（R組），同時依據(jù)巴韋諾V指南接受急性靜脈曲張出血標(biāo)準治療。試驗主要終點是在5天的隨機化試驗后出現(xiàn)明顯的肝性腦病（參照西黑文標(biāo)準）。

    研究結(jié)果

    53例患者被隨機分為兩組：L組有27例患者，平均年齡44.2±12.6歲，其中有22名男性；R組有26例患者，平均年齡42.3 ±11.6歲，其中有21名男性。兩組基線特征無顯著差異。L組與R組靜脈曲張出血的特征也相似：：平均動脈壓80.0±10.3 vs 81.5±9.6mmHg,血紅蛋白8.1±1.6 vs 8.6±1.9克/分升，至行內(nèi)窺鏡檢查時間6.5±2.5 vs 7.0±2.9小時，出血的食管源93% vs 88%.兩組HE發(fā)病情況無明顯差異，L組27例患者中出現(xiàn)5例，R組26例患者中出現(xiàn)4例（p=ns）；兩組的死亡數(shù)也無明顯差異，L組27例患者中死亡3例，R組26例患者中死亡3例。

    結(jié)論

    乳果糖和利福昔明預(yù)防肝硬化合并急性靜脈曲張出血患者出現(xiàn)肝性腦病同樣有效。

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