《2013中國濾泡性淋巴瘤診斷與治療指南》內(nèi)容預覽:
濾泡性淋巴瘤(FL)是B細胞淋巴瘤中的一種常見亞型,我們根據(jù)最新的美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(NCCN)指南及一些相關的循證醫(yī)學數(shù)據(jù),結合目前我國淋巴瘤的診治水平和現(xiàn)狀制訂中國FL指南。
FL是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中較常見的類型,在西方國家占NHL患者的22%}35%.在國內(nèi)所占比例較西方國家偏低,占NHL患者的8.1%-23.5%.我國發(fā)病率有逐年增加的傾向,發(fā)病年齡與國外比較相對較低,地域分布上以沿海、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率較高。FL來源于生發(fā)中心的B細胞,形態(tài)學上表現(xiàn)為腫瘤部分保留了濾泡生長的模式,是一組包含濾泡中心細胞(小裂細胞)、濾泡中心母細胞(大無裂細胞)的惡性淋巴細胞增生性疾病。在鏡下FL有時可以合并有彌漫性的成分出現(xiàn),根據(jù)濾泡成分和彌漫成分所占的比例不同可以將FL分為:①濾泡為主型(濾泡比例>75%);②濾泡和彌漫混合型(濾泡比例25%--75%);③局灶濾泡型(濾泡比例<25%)二、診斷、分期、預后及鑒別診斷1.診斷:FL的診斷主要基于包括免疫組化和形態(tài)學檢查在內(nèi)的病理組織學檢查,必要時參考流式細胞術以及細胞遺傳學檢查結果。
根據(jù)WHO淋巴瘤分類方法,F(xiàn)L進一步可以分為1}3級。1級:每個高倍鏡視野內(nèi)中心母細胞個數(shù)0}5個;2級:每個高倍鏡視野內(nèi)中心母細胞個數(shù)6一15個;;3級:每個高倍鏡視野內(nèi)中心母細胞個數(shù)>巧個,其中,仍保留少數(shù)中心細胞者為3a級,成片中心母細胞浸潤,不見中心細胞者為3b級。在西方國家1級FL占所有NHL患者的比例為20%一25%,2級FL所占比例為5%}10%,3級FL所占比例為5%左右。1,2和3a級FL患者臨床表現(xiàn)為惰性,而FL3b級患者的治療則按彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者的治療策略進行治療。目前FL3a和3b患者臨床治療效果相似,治療若干年后部分患者可能轉化為侵襲性的淋巴瘤,主要為侵襲性DLBCL,預后差。
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本共識意見(草案)依據(jù)我國胰腺囊性腫瘤的最近研究,并參考國際相關指南和研究...[詳細]