一、消化性潰瘍臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD-10：K25-K27）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

    1.病史：反復腹痛、惡心、嘔吐，尤其是發(fā)現(xiàn)消化道出血或原因不明的進行性貧血的患兒，應當作進一步檢查。
    2.體征：腹部捫及劍突下壓痛或臍周痛覺過敏，并發(fā)穿孔可伴腹膜炎體征。
    3.實驗室檢查：胃鏡檢查；消化道鋇餐造影；幽門螺桿菌（Hp）檢測。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

    1.一般治療，飲食指導。
    2.藥物治療：抑酸藥；胃黏膜保護劑；抗Hp治療。
    3.合并出血根據出血量可補液或輸血支持。

    （四）標準住院日為4-7天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：K25-K27消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血疾病編碼。
    2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）入院后第1-2天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血；
    （2）肝腎功能、血型、輸血常規(guī)檢查、凝血功能；
    （3）Hp感染相關檢測；
    （4）內窺鏡或消化道鋇餐造影。

    同時具有其他疾病診斷，只要是發(fā)現(xiàn)消化道出血，2.根據患者病情可選擇：腹部B超、平片或CT等。

    （七）選擇用藥。

    1.抑酸藥：如質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。
    2.止血藥。
    3.胃黏膜保護劑：如鉍劑、硫糖鋁等。
    4.抗Hp治療：PPI加兩種抗生素首選。

    （八）出院標準。

    1.無活動性出血，大便隱血陰性，血色素穩(wěn)定。
    2.腹痛、嘔吐等臨床癥狀緩解。

    （九）變異及原因分析。

    1.潰瘍大出血，合并出血性休克。
    2.需內鏡下止血或外科干預。

    二、消化性潰瘍臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD-10：K25-K27）

    患者姓名：           性別：       年齡：    門診號：        住院號：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：     年    月   日   標準住院日：4-7天

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