腺垂體功能減退-南京醫(yī)科大學(xué)一附院

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垂體前葉功能減退

南京醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)分泌科

垂體腺的解剖
定位：蝶鞍內(nèi)
形狀：卵圓形
大?。?.2*1.0*0.5cm3
重量：600~750mg
組成：腺垂體/ 神經(jīng)垂體



腺垂體的功能
分泌6種激素
生長(zhǎng)激素GH
催乳素PRL
促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH
促甲狀腺素TSH
卵泡雌激素FSH
黃體生成素LH
黑色素細(xì)胞**素MSH(ACTH及β促脂素β-LPH分子片段）
腺垂體激素分類
肽類激素： ACTH、 β-LPH
蛋白質(zhì)激素： GH、 PRL
糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
垂體前葉功能減退癥
由多種病因所致
原發(fā)于垂體或繼發(fā)于下丘腦
腺垂體激素分泌減少（單一或多種）
腺垂體功能部分或全部喪失
臨床表現(xiàn)不同，可表現(xiàn)為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退和/或鞍區(qū)占位性病變
表現(xiàn)取決于
發(fā)病年齡、性別
原發(fā)病特征
受累激素種類
發(fā)展速度
分泌受損程度
70～75％的腺垂體破壞才能出現(xiàn)臨床癥狀
功能完全喪失至少90％以上腺體被破壞
臨床癥狀進(jìn)展緩慢，補(bǔ)充激素治療后癥狀迅速改善


垂體危象是指垂體前葉(腺垂體)機(jī)能減退的患者,長(zhǎng)期未得到適當(dāng)治療,自發(fā)地或遇到應(yīng)激后出現(xiàn)休克 昏迷.這就是垂體前葉機(jī)能減退危象,簡(jiǎn)稱垂體危象(Hypopituitarism Crisis).

鑒別診斷--垂體卒中:垂體腫瘤發(fā)生缺血壞死或出血,瘤體突然增大,壓迫周圍組織而引起的臨床綜合癥.

病因和發(fā)病機(jī)制
臨床表現(xiàn)
實(shí)驗(yàn)室及其它檢查
診斷及鑒別診斷
治療
危象的預(yù)防

1.垂體前葉功能不全,常稱為西蒙-席漢氏征.大家熟悉的有產(chǎn)后大出血所致的Sheehan氏病

2.垂體后葉(神經(jīng)垂體):貯存ADH即AVP
如果功能受損,發(fā)生垂體性尿崩癥
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