以聚乙二醇干擾素α-2a±拉米夫定（lamivudine）治療的HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（CHB）為研究對(duì)象，評(píng)估了乙型肝炎病毒（HBV）基因型是否影響與長期病毒學(xué)應(yīng)答相關(guān)的HBsAg治療動(dòng)力學(xué)和治療終點(diǎn)HBsAg水平。該項(xiàng)III期臨床研究發(fā)表在近期的《Hepatology》上。
 

    研究方法

    根據(jù)HBsAg水平測(cè)試結(jié)果，所有參與長期隨訪的患者（n=230）納入研究。長期病毒學(xué)應(yīng)答定義為治療后第5年HBVDNA水平低于或等于10000cp/ml（1786IU/ml）。研究者對(duì)進(jìn)行基線和治療終點(diǎn)HBsAg檢測(cè)的199例患者的治療終點(diǎn)HBsAg水平進(jìn)行了評(píng)估。第12周、24周和72周，對(duì)有富余樣本的117例患者的HBsAg動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了研究。
 

    研究結(jié)果

    基因A型基線HBsAg水平明顯高于基因B、C和D型。不同HBV基因型的HBsAg動(dòng)力學(xué)也不同?；駻型應(yīng)答者和無應(yīng)答者的HBsAg水平差異在第12-24周最大；基因B和D型應(yīng)答者和無應(yīng)答者的差異在基線至第12周最大；基因C型在整個(gè)過程中均未出現(xiàn)顯著差異。通過治療終點(diǎn)基因型特異性臨界值可得到長期病毒學(xué)應(yīng)答陽性預(yù)測(cè)值：基因A(<400IU/ml)、B(<50IU/ml)、C(<75IU/ml)和D(<1000IU/ml)型的陽性預(yù)測(cè)值分別為75%、47%、71%和75%。
 

    結(jié)論

    HBsAg動(dòng)力學(xué)隨HBV基因型不同而變化。基因型特異性監(jiān)控時(shí)間表和治療終點(diǎn)臨界值可改善HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者應(yīng)答指導(dǎo)治療。