據(jù)12月5日在線發(fā)表于《卒中》的一項(xiàng)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究，抗高血壓治療很可能是美國(guó)近50年來(lái)卒中死亡率大幅下降的主要原因。

　　主要作者、南卡羅來(lái)納州醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教授Daniel lackland博士指出，盡管人口日益老齡化，但卒中死亡率從20世紀(jì)70年**始加速下降，這一趨勢(shì)與這段時(shí)期內(nèi)積極的高血壓治療和控制策略相符；采用藥物療法降壓似乎是卒中發(fā)病和卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)下降的主要決定因素。

　　他汀類藥物、糖尿病治療藥物、公共衛(wèi)生方面所做的努力、增多的研究、改進(jìn)的影像學(xué)檢查以及較快較好的卒中治療也有一定的幫助。另外，人們也開(kāi)始減肥、減少飲食中鹽的攝入量，并且減少食量和吸煙量。但在解釋卒中死亡率從1950年的88/100,000降至2010年的23/100,000（在不同的種族、年齡和性別中均如此）方面，高血壓控制的證據(jù)最強(qiáng)。

　　盡管美國(guó)卒中死亡率下降始于20世紀(jì)初，早于高血壓治療數(shù)十年，但在20世紀(jì)60年代引入可耐受的抗高血壓藥物治療后死亡率下降的斜率明顯加大。卒中現(xiàn)在是美國(guó)第四大死因，而非第三大死因，無(wú)論是復(fù)發(fā)性還是首發(fā)性卒中均在減少。歐洲也出現(xiàn)了同樣的下降態(tài)勢(shì)。卒中死亡率仍存在很大的種族差異，尤其是黑人，但在所有種族/人種亞組卒中死亡率都下降，這縮小了不同種族/人種在卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)上的差距。同樣，卒中死亡率的地域差異亦如此，尤其是卒中帶。

　　這種下降是真實(shí)的，不是統(tǒng)計(jì)學(xué)上的偶然結(jié)果，或是由較多的人死于肺病——即第三大死因造成的；也不是由醫(yī)保賬單編號(hào)變化、診斷改進(jìn)、死亡證書上的死因或其他因素造成的。這是近50年來(lái)公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的一項(xiàng)重大的成功。

　　高級(jí)神經(jīng)影像學(xué)檢查的應(yīng)用可能改善了對(duì)較輕微的、致死性較低的卒中的診斷，這可能會(huì)導(dǎo)致表面上的卒中病死率下降，不過(guò)這應(yīng)該不會(huì)引起卒中死亡率改變，除非技術(shù)上的進(jìn)步同時(shí)也改善了對(duì)較嚴(yán)重的致死性卒中的診斷，但這似乎不大可能。