《室上性快速心律失常治療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)及其相關(guān)雜志共同合作，組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家，編寫室上性快速心律失常治療指南，目的是為了使我國(guó)對(duì)此類心律失常的診斷和處理有合理而正確的共識(shí)。編寫組參考美國(guó)心臟病學(xué)院及歐洲心臟病學(xué)會(huì),年發(fā)表的《室上性心律失常指南》,并將國(guó)外發(fā)表的循證醫(yī)學(xué)資料與我國(guó)成功的工作經(jīng)驗(yàn)加以綜合。

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    二、室上速的診斷和處理

    （一）無(wú)心電圖記錄的心動(dòng)過(guò)速的診斷及處理！,病史和體檢：陣發(fā)性心律失?；颊咴诰驮\時(shí)經(jīng)常無(wú)癥狀，陣發(fā)性心悸是重要的診斷線索。室上速見于各個(gè)年齡段，如果心律失常反復(fù)出現(xiàn)，且突發(fā)突止，則應(yīng)定義為陣發(fā)性。相反，竇速是非陣發(fā)性、逐漸加速和逐漸終止。有規(guī)律的、突發(fā)突止的陣發(fā)性心悸（常指陣發(fā)性室上速）通常是引起；**迷走神經(jīng)可以終止的心動(dòng)過(guò)速，則提示該折返有房室結(jié)參與。由于心房收縮適逢房室瓣關(guān)閉，導(dǎo)致心房壓力增高，心房肽分泌增多，引起多尿，后者支持持續(xù)性室上性心律失常。

    在室上速中，少數(shù)患者發(fā)生暈厥，常出現(xiàn)在快速室上速的起始后或心動(dòng)過(guò)速突然終止時(shí)，出現(xiàn)較長(zhǎng)的心臟停搏間歇。暈厥也可因房顫通過(guò)旁路下傳引起，或者提示伴有心臟結(jié)構(gòu)的異常，如主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病或有腦血管疾病。癥狀取決于心室率、潛在的心臟疾病、室上速的持續(xù)時(shí)間、患者的自我感覺。持續(xù)數(shù)周、數(shù)月的室上速并伴有快速心室率者可以引起心動(dòng)過(guò)速介導(dǎo)的心肌病。“,診斷：記錄靜息狀態(tài)下！”導(dǎo)聯(lián)心電圖，可提供異常節(jié)律、預(yù)激、間期延長(zhǎng)、竇速段異?；驖撛谛孕呐K病的證據(jù)。有陣發(fā)性規(guī)律性心悸病史的患者，靜息心電圖上出現(xiàn)預(yù)激，提示為。預(yù)激患者出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的陣發(fā)性心悸，強(qiáng)烈提示房顫，該類患者易發(fā)生猝死，需進(jìn)行電生理評(píng)估。此外，在診斷時(shí)，至少應(yīng)記錄到一次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的！“導(dǎo)聯(lián)心電圖。”導(dǎo)聯(lián)心電圖自動(dòng)分析系統(tǒng)不可靠，常作出錯(cuò)誤的心律失常診斷。

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