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幼兒皮質(zhì)醇生成干預(yù)研究

2014-12-10 17:26 閱讀:1345 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 重要性:許多針對(duì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)的兒童的干預(yù)手段都能很快對(duì)治療后兒童的下丘腦-垂體-腎上腺軸的活動(dòng)產(chǎn)生有效作用;但考慮到后期心理和身體健康轉(zhuǎn)歸中復(fù)雜的生理調(diào)節(jié),研究確定這些改變是否可以一直保持下去非常重要。

    重要性:許多針對(duì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)的兒童的干預(yù)手段都能很快對(duì)治療后兒童的下丘腦-垂體-腎上腺軸的活動(dòng)產(chǎn)生有效作用;但考慮到后期心理和身體健康轉(zhuǎn)歸中復(fù)雜的生理調(diào)節(jié),研究確定這些改變是否可以一直保持下去非常重要。

    目的:研究確定接受積極養(yǎng)育干預(yù)的兒童和對(duì)照組兒童之間的日常生成的皮質(zhì)醇的差異是否會(huì)在學(xué)齡前隨訪期間(約3年的隨訪干預(yù))持續(xù)存在。

    研究設(shè)計(jì)、場地和參與者:對(duì)參與兒童保護(hù)服務(wù)的兩組兒童(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組)間的皮質(zhì)醇模式進(jìn)行組間對(duì)比(不涉及任何侵權(quán)行為)。本研究納入了之前被隨機(jī)分配接受依戀與生物行為追趕(**)干預(yù)組和對(duì)照組研究的115名兒童,這些兒童(43.5%為女性)的年齡介于46.5——69.6個(gè)月之間(平均50.7個(gè)月)。

    干預(yù)手段:實(shí)驗(yàn)組**干預(yù)措施主要實(shí)現(xiàn)已下3個(gè)目標(biāo):增加父母對(duì)兒童困境的教育、增加同步相互交流、減少父母的恐嚇行為。對(duì)照組向父母提供有關(guān)兒童發(fā)育的教育信息。這兩種干預(yù)措施都是人工進(jìn)行的,共由經(jīng)過訓(xùn)練的父母教練在兒童家中或其他居住地進(jìn)行了10次干預(yù)。

    主要結(jié)果和衡量方法:分3天收集兒童清醒和睡前的唾液皮質(zhì)醇樣本。

    結(jié)果:分析顯示,學(xué)齡前隨訪期間兒童生成皮質(zhì)醇模式存在顯著差異:與對(duì)照組兒童相比,**組兒童的皮質(zhì)醇生成模式較為典型。特別是,較對(duì)照組,**組兒童顯示出較高的早晨對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換平均水平【?0.87 VS. ?1.05 (μg/dL)】。兩組間的睡前皮質(zhì)醇水平不存在顯著差異(平均值分別為?1.19和?1.17 μg/dL,β01?=??0.01; P?=?.87)。從全天來看,**組的皮質(zhì)醇水平下降較為急?。ㄆ骄??0.31 μg/dL),而對(duì)照組的皮質(zhì)醇水平下降較為緩慢(平均?0.12 μg/dL)(β?=??0.19; P?=?.02)。

    結(jié)論和相關(guān)性:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兒童的皮質(zhì)醇生成差異在學(xué)齡前隨訪期間持續(xù)存在,并和最初3個(gè)月后續(xù)干預(yù)所觀察到的差異具有相似性。對(duì)參與兒童保護(hù)服務(wù)的兒童采取**干預(yù)措施可對(duì)兒童的心理應(yīng)激系統(tǒng)(對(duì)兒童健康和心理調(diào)整發(fā)揮著重要作用)產(chǎn)生持久的影響,這是一個(gè)鼓舞人心的發(fā)現(xiàn)。


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