替代治療

    替代治療主要用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療。此外，在嚴(yán)重感染、處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)的慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全病人，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期用藥突然停藥、全垂體功能減退病人在未先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素時(shí)給予甲狀腺素或胰島素（insulin）等原因引起的腎上腺危象，必需用大量的糖皮質(zhì)激素作替代治療。

    嚴(yán)重感染或炎癥

    ①糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則上應(yīng)限于嚴(yán)重感染、癥狀兇險(xiǎn)、組織破壞嚴(yán)重，并伴有中毒或休克癥狀嚴(yán)重的急性感染的危重病人。大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?？裳杆倬徑獍Y狀，減輕炎癥，保護(hù)心和腦等重要器官，減少組織損害，從而幫助病人渡過(guò)危險(xiǎn)期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、猩紅熱、敗血癥、暴發(fā)性流行性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、心包炎、心瓣膜炎等感染性炎癥，在應(yīng)用足量有效的抗生素治療的前提下，可加用糖皮質(zhì)激素作輔助治療；②對(duì)病毒性感染一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但當(dāng)嚴(yán)重病毒感染（如嚴(yán)重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型腦炎）所致病變和癥狀已對(duì)機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重威脅時(shí)，須用糖皮質(zhì)激素迅速控制癥狀，防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥；③對(duì)某些重要臟器或要害部位的炎癥，感染雖不嚴(yán)重，但為了避免組織粘連或瘢痕形成，也可考慮早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕癥狀及防止后遺癥的發(fā)生。例如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、虹膜炎、角膜炎、視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎等；④在嚴(yán)重感染性炎癥時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素宜用足量短期（3d~5d），達(dá)到目的后即可迅速撤藥。

    自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病

    ①對(duì)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、硬皮病、重癥肌無(wú)力和潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病有效，糖皮質(zhì)激素抑制免疫系統(tǒng)有助于緩解癥狀。②對(duì)過(guò)敏性疾病如血清病、枯草熱、藥物過(guò)敏、接觸性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎和蕁麻疹等過(guò)敏性疾病，當(dāng)用腎上腺素受體激動(dòng)藥和抗組胺藥治療無(wú)效時(shí)，或病情特別嚴(yán)重時(shí)，也可考慮用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。

    休克

    適用于各種休克，有助于病人度過(guò)危險(xiǎn)期。對(duì)感染中毒性休克，須與足量有效的抗菌藥物合用，糖皮質(zhì)激素的劑量要大，用藥要早，短時(shí)間突擊使用，產(chǎn)生效果時(shí)即可停用，及早應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素有利于維持血壓和減輕毒血癥，幫助病人度過(guò)危險(xiǎn)期。對(duì)過(guò)敏性休克，糖皮質(zhì)激素是次選藥，常與腎上腺素合用。對(duì)于心源性休克和低血容量休克要結(jié)合病因治療。

    呼吸系統(tǒng)疾病

    主要用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重。糖皮質(zhì)激素的抗炎、免疫抑制及允許作用可以減輕炎癥，降低呼吸道的高反應(yīng)性，保護(hù)呼吸道的通暢，有效地控制哮喘癥狀。對(duì)慢性阻塞性肺疾患的急性加重或嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，也可應(yīng)用短程糖皮質(zhì)激素輔助治療，以求減輕癥狀。

    腎臟疾病

    對(duì)慢性腎炎（腎病型）及腎病綜合征有較好的療效，現(xiàn)已公認(rèn)糖皮質(zhì)激素是這些疾病的首選藥物，有效時(shí)應(yīng)維持治療半年以上，減量時(shí)宜慢，以免復(fù)發(fā)。

    心血管系統(tǒng)疾病

    心血管系統(tǒng)疾病的急癥如嚴(yán)重心肌梗塞、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、頑固的心力衰竭、重癥中毒性心肌炎、急性非特異性心包炎等，均可加用糖皮質(zhì)激素，由于糖皮質(zhì)激素可抑制心肌和心包的炎癥和水腫，消除變態(tài)反應(yīng)，減輕毒素等作用，可減輕和消除房室傳導(dǎo)阻滯，加強(qiáng)心力，改善心功能。

    血液病

    對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病，有較好的療效；對(duì)再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥和血小板減少癥也有效，但療效維持時(shí)間短，停藥后易復(fù)發(fā)。 皮膚病 對(duì)接觸性皮炎、濕疹、**瘙癢和牛皮癬等都有效，宜用hydrocortisone、prednisolone、fluocinolone acetonide、dexamethasone和betamethasone等外用制劑，嚴(yán)重病例要配合全身用藥。 眼科疾病 局部用于眼前部的炎癥如結(jié)膜炎、角膜炎和虹膜炎，能迅速奏效，對(duì)于眼后部炎癥如脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎則需全身或球后給藥。