（九）他汀類藥物的禁忌癥

    1.孕婦、哺乳期婦女及計(jì)劃妊娠的婦女禁用他汀類藥物。

    2.一部分高脂血癥兒童雖可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于兒童。

    3.他汀類藥物主要經(jīng)肝臟代謝和排除，普伐他汀亦可經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，由于經(jīng)腎臟排泄的神經(jīng)纖維酸衍生物蓄積，促進(jìn)了他汀類對橫紋肌的溶解作用。因此，肝腎功能輕度受損，應(yīng)十分慎重使用。若肝腎功能明顯受損應(yīng)禁用他汀類藥物。

    4.嚴(yán)重酗酒者使用他汀類藥物后應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察。膽汁淤積應(yīng)停止使用。

    5.急重癥感染、低血壓、大手術(shù)、外傷、嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾患、電解質(zhì)紊亂及未控制的癲癇等均是增加橫紋肌溶解和誘發(fā)腎功衰竭的危險(xiǎn)因素，應(yīng)禁用所有種類的他汀類藥物。

    6.他汀類過敏或有肌病史者禁用

    他汀類相關(guān)性肌病的危險(xiǎn)因素

    1.高齡（大于80歲患者）女性多見

    2.體形瘦小，虛弱

    3.多系統(tǒng)疾病（慢性腎功能不全，尤其糖尿病引起）

    4.合用多種藥物飲食：：如紅霉素，非諾貝特，消膽胺，煙酸，阿司匹林，環(huán)孢素，伊曲康唑等合用，都會(huì)引起增加引發(fā)肌病的危險(xiǎn)，尤其對長期服藥的病人來說，會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解甚至嚴(yán)重的壞死性肌病。食物中大量西柚汁

    （十）1. 1，6-二磷酸果糖

    它一定不要和堿性藥物前后用，我院發(fā)生2例患者1，6-二磷酸果糖輸完后，立即接上潘托拉唑注射時(shí)，輸液管中甚至瓶中立即變色，發(fā)現(xiàn)已晚耶，幸好病人沒大問題，家屬才沒將事情鬧大。

    2.大家也許很熟悉銀杏達(dá)莫注射液（杏?。┌?，我在轉(zhuǎn)科時(shí)看見內(nèi)科科室基本都有用的，覺得效果都不錯(cuò)。其實(shí)，在心內(nèi)科，我很少用，據(jù)我這3年多的觀察，在好多心電圖缺血比較重或者經(jīng)造影提示狹窄比較重的患者，輸注該藥加重患者心絞痛發(fā)作的頻率，有時(shí)輸液時(shí)都有發(fā)作，停用杏丁后好轉(zhuǎn)?？紤]可能是杏丁中雙密達(dá)膜具有“竊血”現(xiàn)象有關(guān)！

    （十一）硝酸酯類藥物的禁忌和慎用

    一. 禁忌

    1.青光眼患者，眼內(nèi)壓增高者

    2.對有機(jī)硝化物過敏者

    3顱內(nèi)高壓者

    4.嚴(yán)重貧血患者

    5.嚴(yán)重低血壓者

    6.快速型心律時(shí)?；颊?br />
    7肥厚型心肌病

    二. 慎用

    1.妊娠和哺乳期婦女

    2.急性心肌梗死伴心室充盈壓過低時(shí)

    3.前列腺肥大者

    （十二）阿斯匹林

    禁忌：對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類藥物過敏者，血友病、活動(dòng)性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個(gè)月齡以下嬰兒禁用。

    【注意事項(xiàng)】

    1.6歲以下兒童及年老體弱者慎用。

    2.有哮喘及其他過敏反應(yīng)者，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者，痛風(fēng)患者，心、肝、腎功能不全者，血小板減少者及其他出血傾向者應(yīng)慎用。

    3.長期大量應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。

    4.交叉過敏反應(yīng)：對本品過敏時(shí)也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏，必須警惕交叉過敏的可能性。

    5.對診斷的干擾：阿司匹林長期一日用量超過2.4g時(shí)，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性，葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性；可干擾尿酮體試驗(yàn)；當(dāng)血藥濃度超過 130μg/ml時(shí)，用比色法測定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）時(shí)可受阿司匹林干擾；尿香草基杏仁酸（VMA）的測定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低；由于阿司匹林抑制血小板聚集，可使出血時(shí)間處延長；肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃度>250μg/ml，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常；大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度>300μg/ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長；每天用量超過5g時(shí)血清膽固醇可降低；由于阿司匹林作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；大劑量應(yīng)用本品時(shí)，用放射免疫法測定血清甲狀腺素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）可得較低結(jié)果；由于阿司匹林與酚磺酞在腎小管競爭性排泄，而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗(yàn)）。