案例介紹

    病史

    56歲的李女士患有糖尿病史10余年，平素口服二甲雙胍治療（500mg，每日3次，飯中服用），規(guī)律服用，嚴(yán)格控制飲食，血糖控制滿意，偶有腹瀉癥狀。

    近3個(gè)月來(lái)，李女士無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏、乏力、倦怠、精神不集中，記憶力下降，輕微活動(dòng)后即感到心慌、氣短。病程中無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、黑便及咳嗽、咳血等癥狀。

    近1周來(lái)，李女士上述癥狀逐漸加重并于今日晨練結(jié)束后出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，遂就診于附近醫(yī)院。

    輔助檢查

    在急診室測(cè)血糖為6.0mmol/L，血常規(guī)示紅細(xì)胞（RBC）2.47×1012/L，血紅蛋白（Hb）82g/L，余項(xiàng)檢查正常。

    診療經(jīng)過(guò)

    經(jīng)過(guò)一系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士是因?yàn)楹喜⒘颂悄虿〉闹参锷窠?jīng)病變導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，影響了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時(shí)由于長(zhǎng)期嚴(yán)格控制飲食、服用降糖藥物二甲雙胍影響了維生素B12的吸收障礙，最終導(dǎo)致了貧血。

    貧血的主要臨床表現(xiàn)

    軟弱無(wú)力疲乏、困倦，主要是由于肌肉缺氧所致，為貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。

    皮膚皮膚、、黏膜蒼白這是由于皮膚、黏膜、結(jié)膜以及皮膚毛細(xì)血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響。

    心血管心血管系統(tǒng)系統(tǒng)心悸為最突出的癥狀之一，可有心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重貧血或既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦坊颊撸梢鹦慕g痛、心臟擴(kuò)大和心力衰竭。

    呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)氣急或呼吸困難。

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于嚴(yán)重貧血或貧血發(fā)生急驟者，特別是老年患者。

    消化系統(tǒng)食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。

    生殖系統(tǒng)女性患者常有月經(jīng)失調(diào)發(fā)生，例如閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多。男性和女性貧血患者均可以出現(xiàn)**減退。

    泌尿系統(tǒng)貧血嚴(yán)重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

    糖尿病藥物治療相關(guān)貧血的表現(xiàn)與預(yù)防

表糖尿病藥物治療相關(guān)貧血的表現(xiàn)與預(yù)防