胰腺癌是 目前最致命的惡性實體腫瘤之一。不僅手術切除胰腺腫瘤已經(jīng)更加安全、創(chuàng)傷小，而且新型聯(lián)合用藥亦能夠改善生存，放療的進步也帶來更低的毒性，同時人類對胰 腺癌基本遺傳學的理解前進了一大步。這些進步帶來了希望，但對患者而言也增加了治療的復雜性。很明確的是，提供多學科的全面協(xié)調(diào)的評估和治療是胰腺癌患者 最有效的治療方案10月9日發(fā)表在《JAMA》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，在接受癌腫切除手術的胰腺癌患者中，與只接受觀察的病人相比，用藥物吉西他濱治療6個月會帶來整體存活率及無病生存率的增加。
 

    研究設計

    德國柏林市Charite-Universitatsmedizin的Helmut Oettle, M.D., Ph.D.及其同事對一項隨機性試驗進行了跟蹤隨訪以確定吉西他濱治療是否能提高總體存活率。在德國和奧地利的88所醫(yī)院中以宏觀（即由肉眼所做的觀察）徹底清除胰腺癌的患者是在1998年7月至2004年12月間被納入該研究的，對他們的隨訪是在2012年9月結束的?；颊弑浑S機指派接受佐劑吉西他濱治療6個月或僅接受觀察。

    研究結果

    被隨機分配的患者共有368人，其中354人合格進行意向治療分析。到2012年9月時，308位病人（87.0%）疾病復發(fā)。隨訪時間的中位數(shù)（中點）為136個月（11.3年）。與觀察組的6.7個月相比，治療組的無病存活期的中位數(shù)為13.4個月。

    在隨訪期結束時，316名患者（89.3%）已經(jīng)死亡，38名患者仍然活著，其中23人來自治療組，15人來自觀察組。研究人員發(fā)現(xiàn)研究組之間的整體存活率具有統(tǒng)計意義上的顯著差別，即與觀察組的20.2個月的中位數(shù)相比，吉西他濱組的中位數(shù)為22.8個月。與僅接受觀察的患者相比，5年整體存活率也有著一個具有統(tǒng)計意義上的顯著的10.3%的絕對改善（20.7% vs. 10.4%）以及4.5%的10年存活率的改善（12.2% vs. 7.7%）。

    結論

    與觀察組相比，在宏觀徹底清除了胰腺癌的病人中，使用佐劑吉西他濱6個月可帶來總體存活率以及無病生存率的增加。