也許因?yàn)榈却臅r(shí)間過(guò)于漫長(zhǎng)，也許因?yàn)橹忍?，JNC8指南一經(jīng)頒布即引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者空前的關(guān)注。而同樣在2013年頒布的另外三部高血壓防止指南即歐洲高血壓指南、ASH/ISH高血壓指南、AHA/ACC高血壓指南卻遠(yuǎn)未受到應(yīng)有重視。

    相信在春節(jié)之后，有關(guān)各方將會(huì)迅速掀起一陣宣講JNC8高血壓指南的熱潮。然而，客觀(guān)的講，JNC8指南的學(xué)術(shù)影響力將顯著遜于當(dāng)年的JNC7!其存活期或許僅有1年左右，且其1年的壽命將會(huì)在爭(zhēng)議不斷中度過(guò)。因此，對(duì)待該指南無(wú)需太認(rèn)真、無(wú)需太用情、無(wú)需投入太多的時(shí)間與精力去宣講。理由如下：

    1.該指南未得到美國(guó)主要的高血壓相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可與支持

    幾乎同期A(yíng)SH/ISH、AHA/ACC分別頒布觀(guān)點(diǎn)各異的高血壓指南，表明這些學(xué)術(shù)團(tuán)體拒絕為JNC8指南背書(shū)。在JNC8頒布的第一時(shí)間，AHA候任主席Elliott Antman就明確聲明拒絕接受該指南。其他多位大佬也通過(guò)不同方式對(duì)該指南提出了批評(píng)性意見(jiàn)。沒(méi)有這些重要學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)權(quán)威的支持，該指南難以發(fā)揮預(yù)期影響。

    2.JNC8專(zhuān)家組成員意見(jiàn)不一

    由17成員組成的指南專(zhuān)家組對(duì)于JNC8指南所作各項(xiàng)推薦建議的觀(guān)點(diǎn)很不一致。新指南頒布后不到1個(gè)月，5位專(zhuān)家組成員即在A(yíng)nnals of internal Medicine發(fā)文，明確聲明反對(duì)JNC8指南。因?yàn)樵趯?zhuān)家組中這5位專(zhuān)家屬于“少數(shù)”,故該指南依然得以通過(guò)。由此看來(lái)，備受注目的JNC8指南實(shí)際上相當(dāng)于由12位專(zhuān)家發(fā)布的專(zhuān)家共識(shí)。

    3.很快將有更具權(quán)威性的新指南問(wèn)世

    不久前ASH/ISH/ACC/ACP宣布將聯(lián)手制定一部新的高血壓指南，該指南的目的就是要取代JNC8.這一新指南預(yù)期將于今年年底或明年年初完成。

    由此可見(jiàn)，JNC8指南頒布伊始就處于內(nèi)外交困、四面楚歌的窘境，JNC系列指南的聲譽(yù)很可能由此受到重創(chuàng)。對(duì)待這部連美國(guó)都很少有人認(rèn)同的指南，我們當(dāng)然無(wú)需太認(rèn)真，或許這一指南僅具有新聞價(jià)值。對(duì)于我們臨床醫(yī)生而言，我認(rèn)為最為恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度應(yīng)是一看而已，一笑了之。有時(shí)間和精力的話(huà)，還是多讀一讀我們國(guó)家自己的指南吧。