【臨床表現(xiàn)】

    念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10％左右的婦女及30％孕婦雖為霉菌攜帶者卻無任何臨床表現(xiàn)。

    【診斷】

    根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物診斷霉菌性陰道炎，通常并無困難。但對非典型病例為了證實(shí)診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10％～20％氫氧化鉀溶液加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解，而霉菌即以線樣纖維或菌絲體（mycelia）的形式顯示，并有微芽或分子孢子（conidia）貼附但此法可靠性較低（60％）。如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分支狀，容易辨認(rèn)，可靠性可提高至80％最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外，亦要注意相關(guān)的誘因如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。