中央型腰間盤(pán)突出時(shí),髓核及變性的間盤(pán)組織從后中央或偏
中央向后突出,壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,引起臨床癥狀與體征國(guó)內(nèi)外各家報(bào)告中央型間盤(pán)突出的發(fā)病率相差較大(3.6%11.5%)。該癥與側(cè)方型間盤(pán)突出比較,具有如下特點(diǎn):(1)疼痛:疼痛多累及雙下肢,或在一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛的較
短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)另一下肢疼痛,但雙下肢的疼痛輕重可不一致。般說(shuō)來(lái),在病變的早期,中央型間盤(pán)突出的疼痛程度多較側(cè)方型出輕,這是因有硬膜囊及腦脊液的緩沖,同時(shí)又常為多個(gè)神經(jīng)根受壓,故疼痛的范圍廣,但疼痛的程度相對(duì)輕。
(2)感覺(jué)障礙:中央型間盤(pán)突出感覺(jué)障礙范圍廣,如腰4間盤(pán)突出,可出現(xiàn)腰45以下的神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)支配區(qū)痛覺(jué)減弱或消失,如小腿、足、大腿后側(cè)或馬鞍區(qū)均可出現(xiàn)感覺(jué)障礙。
(3)運(yùn)動(dòng)障礙:中央型間盤(pán)突出運(yùn)動(dòng)障礙范圍廣、程度重。這是由于多個(gè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)受累的結(jié)果,如腰45間盤(pán)突出,可出現(xiàn)雙足下垂及足跖屈受限等。
(4)尿、便功能障礙:絕大多數(shù)中央型間盤(pán)突出的病人,可伴有尿、便功能障礙,如尿頻、尿急、尿淋漓甚至失禁,大便可表現(xiàn)為便意頻繁、便秘、排便失控等
(5)性功能障礙或月經(jīng)紊亂:中央型間盤(pán)突出癥的病程可自數(shù)天到數(shù)年不等,病程長(zhǎng)者多為反復(fù)發(fā)作的腰痛或腰腿痛;短者多在外傷或勞累后突然發(fā)病。病人亦可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、**低下或月經(jīng)紊亂等癥狀。