因?yàn)橹夤軆?nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）在診斷胸內(nèi)結(jié)核?。═B）方面的作用尚未明確。為此，來(lái)自上海交通大學(xué)附屬上海市胸科醫(yī)院內(nèi)鏡中心和肺內(nèi)科的韓寶惠及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果發(fā)表于2013年9月12日出版的《胸外科年鑒》（AnnThoracSurg）雜志上。研究結(jié)果顯示：EBUS-TBNA對(duì)于可疑的胸內(nèi)結(jié)核具有很高的診斷價(jià)值。通過(guò)對(duì)胸內(nèi)淋巴結(jié)及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變的針吸穿刺檢查，可以提高對(duì)此類病變的診斷率。
 

    該研究是一項(xiàng)前瞻性臨床研究，其研究對(duì)象主要為從2010年12月到2011年12月期間在某胸科臨床醫(yī)學(xué)中心就診的59例疑似肺結(jié)核患者。這些患者均伴有適合于行EBUS-TBNA檢查的胸部淋巴結(jié)病變或肺內(nèi)病變。研究者記錄并分析了受試者的支氣管鏡檢查結(jié)果、EBUS-TBNA檢查過(guò)程和活檢病理結(jié)果、微生物檢驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容。

    研究主要結(jié)果為：在59例符合條件的受試者中，41例確診為肺結(jié)核，5例肺癌、7例炎癥、6例結(jié)節(jié)病。其中通過(guò)EBUS-TBNA檢查診斷結(jié)核病的敏感性為85%，特異性為100%；其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值則分別為100%和75%，準(zhǔn)確度為90%。在41例確診為肺結(jié)核的受試者中，病理結(jié)果符合結(jié)核病表現(xiàn)者占80%（33/41例），痰涂片陽(yáng)性者占27%（11/41例）。在41例確診肺結(jié)核的患者中，共37例進(jìn)行了結(jié)核菌培養(yǎng)，其中46%（17例）培養(yǎng)為陽(yáng)性。此外，研究者對(duì)上述41例肺結(jié)核患者的80個(gè)縱隔及肺門淋巴結(jié)及5處肺內(nèi)病變進(jìn)行了活組織檢查。

    多因素Logistic回歸分析顯示，受累淋巴結(jié)或病變的短軸直徑是病理、結(jié)核菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性的***危險(xiǎn)因素。而病理顯示組織壞死則是一個(gè)與結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性相關(guān)的***危險(xiǎn)因素。

    該研究結(jié)果表明：支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢對(duì)于可疑的胸內(nèi)結(jié)核具有很高的診斷價(jià)值。通過(guò)對(duì)胸內(nèi)淋巴結(jié)，以及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變進(jìn)行針吸穿刺檢查，可以提高對(duì)此類病變的診斷率。