宮頸癌放化療后殘余病灶的根治性手術(shù)治療作者的既往研究結(jié)果（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006, 66;699-705）曾顯示宮頸癌放（化）療后活檢未發(fā)現(xiàn)殘余病灶的病人，仍有21%發(fā)生局部復(fù)發(fā)，有殘余病灶且行手術(shù)治療的患者中再次復(fù)發(fā)高達(dá)46%.因此本研究旨在評(píng)估在2001年后采用更大范圍的放（化）療后活檢和更徹底的根治性手術(shù)是否能減少宮頸癌的復(fù)發(fā)。本研究納入了1994-2011年FIGO分期IB1-IVA期宮頸癌行放（化）療患者共491人，其中345人在放（化）療8-10周后行宮頸活檢，84人發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤病灶，61人行手術(shù)。自2001年后宮頸大活檢采用環(huán)形電切術(shù)式，子宮切除術(shù)采用III型子宮切除術(shù)或廓清術(shù)。

    結(jié)果顯示：存在殘余腫瘤病灶是影響預(yù)后的***因素（HR, 3.59; 95% CI 2.18-5.93;P <0.001 ）。2001年后宮頸大活檢較以往應(yīng)用更頻繁（29% vs 76%, P <0.001），且活檢無(wú)殘留病灶患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率從21%降至10%（P <0.001）。2001年后更多患者進(jìn)行了更徹底的手術(shù)治療（46% vs 90%）（P <0.001）。但2001年之前的術(shù)后復(fù)發(fā)率為46%（6/13），和2001年之后的術(shù)后復(fù)發(fā)率40%（19/48）基本相當(dāng)，更徹底的根治性手術(shù)并未改善疾病特異性生存率（HR, 0.84; 95% CI, 0.20-3.46;P =0.81），反而明顯增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    結(jié)論：宮頸癌放（化）療后活檢有殘余病灶的患者擴(kuò)大手術(shù)范圍并未有效減少?gòu)?fù)發(fā)及改善生存期，不宜臨床應(yīng)用。而對(duì)于宮頸癌放（化）療后病人，是否需要常規(guī)進(jìn)行活檢尚需進(jìn)一步探討。

    文獻(xiàn)來(lái)源：Boers A, Arts HJ, Klip H, et al. Radical surgery in patients with residual disease after （chemo）radiation for cervical cancer. Int J Gynecol Cancer. 2014;24（7）：1276-85.