下腔靜脈后輸尿管是一種少見的泌尿系先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發(fā)育異常所致。在正常情況下，下主靜脈和上主靜脈逐漸發(fā)育成下腔靜脈，而后主靜脈逐漸退化萎縮。但如果發(fā)育異常，后主靜脈不退化，并成為下腔靜脈的一部分，此時輸尿管則處于下腔靜脈之后，并繞過下腔靜脈的前方下行而稱為下腔靜脈后輸尿管。下腔靜脈的壓迫和輸尿管的異常走向和彎曲共同造成尿路梗阻。本病可見于任何年齡，但常在30～40歲才出現癥狀。

    下腔靜脈后輸尿管臨床癥狀無特異性，主要表現為腰痛、腰脹等，長期的梗阻并發(fā)感染時可有發(fā)熱膿尿，并發(fā)結石時可出現血尿。根據臨床癥狀和現代先進的影像學技術一般能夠明確診斷。

    治療方案應根據腎功能受損程度來制定。對于無顯著的臨床癥狀者無須手術，如患者有嚴重積水、反復感染而又久治不愈，合并結石和腎功能嚴重受損而同時對側腎功能良好，則可做腎、輸尿管切除術。如腎功能尚佳，應保留腎臟，在腎盂與輸尿管連接處上方切斷，游離輸尿管，并套過下腔靜脈，使之復位后再作吻合。

    腹腔鏡手術尤其是單通道腹腔鏡手術在治療下腔靜脈后輸尿管方面具有多種優(yōu)點，如切口小、損傷小、出血少、恢復快等。但單孔腹腔鏡手術難度較大，對術者要求更高。首先，在進行單通道腹腔鏡手術時，由于各穿刺通道之間距離縮小，手術器械之間互相平行，操作難度明顯增加。通過應用軟質器械或頭部含關節(jié)可彎曲的手術器械，能夠在一定程度上解決這一問題。其次，多個腹腔鏡器械在體外糾纏在一起相互影響和干擾的情況往往比較嚴重，甚至會影響到正常的手術操作。對此，我們應盡可能選擇直徑較細的手術器械，以及頭部可彎曲的腹腔鏡設備。再次，對于肥胖患者在進行腹腔鏡操作時，由于其骨性標志不明顯，應特別注意穿刺套管放置的位置需要進行相應調整。

    和以往眾多的技術創(chuàng)新一樣，單通道腹腔鏡手術作為一種新的嘗試和探索，其出現和發(fā)展是以標準腹腔鏡手術的經驗積累和手術器械的不斷發(fā)展為基礎的。我們的理想目標是通過無切口單通道如胃、**、**、尿道等生理腔道或經臍胚胎生理通道開口進行腔鏡手術，使手術更微創(chuàng)，更美觀。