《糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    糖尿病是最重要的心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，努力降低糖尿病患者的心血管系統(tǒng)總體風(fēng)險(xiǎn)水平應(yīng)成為防止糖尿病的主要目標(biāo)。除糖調(diào)節(jié)異常外，高血壓、血脂異常、吸煙等均為心血管系統(tǒng)的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)多種危險(xiǎn)因素并存時(shí)，其對(duì)心血管系統(tǒng)的危害顯著增加。多因子干預(yù)對(duì)于2型糖尿病的影響研究發(fā)現(xiàn)，綜合干預(yù)T2DM患者所存在的各種心血管危險(xiǎn)因素可以顯著改善患者預(yù)后.

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    3血糖管理

    T2DM患者的血糖管理包括對(duì)糖代謝異常高危人群的識(shí)別與一級(jí)預(yù)防、糖尿病的早期篩查、高血糖的非藥物與藥物干預(yù)、血糖水平監(jiān)測(cè)與療效評(píng)估、患者隨訪與健康教育等內(nèi)容。我國(guó)現(xiàn)行的糖尿病防止指南對(duì)此均進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，在臨床實(shí)踐中應(yīng)以此為依據(jù)開(kāi)展工作。2008年以來(lái)，隨著數(shù)項(xiàng)大型隨機(jī)化臨床試驗(yàn)及其薈萃分析以及流行病學(xué)研究結(jié)果的正式發(fā)表和一些新型降糖藥物的問(wèn)世，使我們對(duì)T2DM的診斷和治療有了更多新認(rèn)識(shí)，其中以下幾點(diǎn)值得關(guān)注。

    31T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南文件一直將空腹血糖（70mmol/L）和葡萄糖負(fù)荷后2h血糖（111mmol/L）以及隨機(jī)血糖（111mmol/L）水平作為糖尿病的診斷依據(jù)，但越來(lái)越多的證據(jù)顯示糖化血紅蛋白（glycosylatedHemoglobin,HbA1c）對(duì)于T2DM的診斷具有重要價(jià)值。新近一項(xiàng)大型流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與HbA1c為50%——55%的人群相比，隨訪15年后HbA1c65%的人群新發(fā)糖尿病、新發(fā)心血管疾病、腦卒中和全因死亡的危險(xiǎn)性增高16倍，HbA1c為56%——60%和60%——65%者發(fā)生上述終點(diǎn)事件的危險(xiǎn)性分別增高186倍與448倍[6].新近，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（Americandiabetesassociation,ADA）等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)提出在原有診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上，新增HbA1c65%作為診斷糖尿病的新標(biāo)準(zhǔn)，而將HbA1c處于57%——64%之間者以及空腹血糖受損和糖耐量受損的個(gè)體統(tǒng)稱(chēng)為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增高人群[7].新診斷標(biāo)準(zhǔn)的引入對(duì)于T2DM的防止將起到積極影響，但我國(guó)是否采納此標(biāo)準(zhǔn)尚有待相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家論證，故目前仍應(yīng)根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行指南所推薦的標(biāo)準(zhǔn)，將空腹血糖、糖負(fù)荷2h血糖以及隨機(jī)血糖水平作為診斷糖尿病的依據(jù)。然而，對(duì)于HbA1c增高者（57%者，特別是65%者）應(yīng)高度重視并檢測(cè)空腹血糖和負(fù)荷后血糖，以及時(shí)檢出可能存在的糖代謝異常。

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