患者 女 44歲,工人,
主訴:發(fā)熱1周,呼吸困難2天。
現(xiàn)病史:1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃以上,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部CT示雙肺廣泛間實(shí)質(zhì)感染,給予頭孢哌酮他唑巴坦抗感染,反復(fù)發(fā)熱,無咳嗽咳痰癥狀,2天前出現(xiàn)呼吸困難并進(jìn)行性加重,遂***。
既往史:2 月前在我院診斷為腎病綜合癥(膜性腎?。?,口服強(qiáng)的松50mg qd及愛若華等治療。
輔助檢查:胸部CT(15/10)雙肺內(nèi)見彌漫片狀密度增高,內(nèi)可見支氣管像,部分呈磨玻璃樣,性質(zhì):感染?其它?縱隔內(nèi)積氣。雙側(cè)胸腔積液。血常規(guī)(14/10、18/10)白細(xì)胞總數(shù)正常,中性升高達(dá)90%以上。TORCH(-),免疫全套無特殊,痰培養(yǎng)(-),血培養(yǎng):五天培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長,G試驗(yàn)(-)。
入院后給予美羅培南、SMZ.CO及可耐、更昔洛韋抗感染,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,多巴胺及去甲腎上腺素維持血壓,抑酸、對癥支持治療。
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