目前正常分娩沒(méi)有統(tǒng)一的定義，WHO定義正常分娩為自然臨產(chǎn)，額外的干預(yù)少或無(wú)?；始抑a(chǎn)士協(xié)會(huì)將其定義為沒(méi)有引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、器械助產(chǎn)或會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，但包括硬膜外麻醉及其他麻醉方式。都柏林國(guó)際婦產(chǎn)科醫(yī)院將其定義為胎兒依靠母親自身的力量經(jīng)**娩出，且母兒均沒(méi)有受到傷害。
 

    產(chǎn)婦分娩時(shí)，需要經(jīng)歷心理和生理上的變化。作為醫(yī)護(hù)人員，在處理妊娠孕婦分娩問(wèn)題的時(shí)候，必須同時(shí)考慮產(chǎn)婦生理和心理兩方面。保障正常分娩有以下的幾點(diǎn)要素：孕婦知情、一對(duì)一的護(hù)理、科室人員構(gòu)架、臨床處理同質(zhì)化、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員、臨產(chǎn)的診斷、產(chǎn)程圖、圍產(chǎn)結(jié)局評(píng)價(jià)評(píng)審回顧，這些對(duì)于正常分娩都是至關(guān)重要的。

    孕婦課堂有助于孕婦對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程的了解。通過(guò)孕婦課堂她們可以消除對(duì)分娩期間恐懼的想象，可以對(duì)一些分娩的具體情況有所了解，包括臨產(chǎn)表現(xiàn)，何時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院，在分娩期間會(huì)做哪些事情，醫(yī)務(wù)人員會(huì)采取哪些措施，孕婦知曉以后會(huì)對(duì)整個(gè)過(guò)程會(huì)非常了解，可以在比較客觀的情況下接受分娩過(guò)程。

    正常分娩需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，助產(chǎn)士主導(dǎo)整個(gè)孕婦的分娩過(guò)程，負(fù)責(zé)整個(gè)產(chǎn)房的管理。每個(gè)孕婦都由一個(gè)助產(chǎn)士統(tǒng)籌管理，助產(chǎn)士在醫(yī)院起到非常重要的作用。保障正常分娩需要一對(duì)一護(hù)理，強(qiáng)調(diào)所有的孕婦和助產(chǎn)士是一對(duì)一護(hù)理，這樣的護(hù)理對(duì)于保障正常分娩有很多益處，包括增加孕婦的滿意度，減少會(huì)陰側(cè)切率，縮短產(chǎn)程等。一對(duì)一護(hù)理建立了助產(chǎn)士與孕婦之間的紐帶，盡管有非常多的挑戰(zhàn)，但能給孕婦提供很好的護(hù)理，增加孕婦和助產(chǎn)士之間的良好互動(dòng)，從而保障更好的分娩過(guò)程。

    臨床同質(zhì)化是保障正常分娩的另一個(gè)要點(diǎn)。即每個(gè)醫(yī)生和助產(chǎn)士對(duì)孕婦的處理都是同一種方法，所有的處理都是基于醫(yī)院的常規(guī)或者指南來(lái)進(jìn)行，所有助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐指南都達(dá)成共識(shí)，并且遵守它。指南的目的是來(lái)規(guī)范化治療的過(guò)程，并且鼓勵(lì)最佳臨床實(shí)踐。

    另外一個(gè)要素是必須有有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，包括有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生，所有的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)參加工作和培訓(xùn)，這對(duì)產(chǎn)房非常重要。在產(chǎn)房的工作中經(jīng)常會(huì)碰到突發(fā)緊急的情況需要團(tuán)隊(duì)來(lái)處理，每個(gè)人都應(yīng)該知道其職責(zé)，在自己的崗位上做好本職工作。

    如何診斷臨產(chǎn)？首先要區(qū)別是經(jīng)產(chǎn)還是初產(chǎn)，這對(duì)于臨產(chǎn)的診斷非常重要。對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)診斷臨產(chǎn)的關(guān)鍵是宮頸容受度，如果一個(gè)孕婦有不規(guī)律的宮縮，沒(méi)有見(jiàn)紅，不管有沒(méi)有胎膜早破，在宮頸100%容受的情況下就可以診斷為臨產(chǎn)，無(wú)關(guān)乎宮頸擴(kuò)張的情況。

    產(chǎn)程圖在產(chǎn)程中也非常關(guān)鍵，一旦孕婦診斷為臨產(chǎn)以后就開(kāi)始在產(chǎn)程圖上記錄。都柏林國(guó)際婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)程圖是用不同的顏色來(lái)標(biāo)識(shí)的，黃色的產(chǎn)程圖為初產(chǎn)婦，藍(lán)色的為經(jīng)產(chǎn)婦，紅色的為進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，所以可以很清楚的看到何種類型的產(chǎn)婦處于何種妊娠狀態(tài)。

    孕產(chǎn)婦結(jié)局的評(píng)審和回顧是持續(xù)進(jìn)行的，希望是一個(gè)同行的評(píng)議，希望這些評(píng)審能夠改進(jìn)臨床結(jié)局的結(jié)果。通過(guò)這些評(píng)審回顧，希望改善和促進(jìn)臨床的實(shí)踐。

    無(wú)論我們有多么不同，至少我們應(yīng)該保持同一個(gè)視角，更重要的是我們可以坐下來(lái)一起討論，互相學(xué)習(xí)。