非必要的檢查和治療造成了醫(yī)療資源的浪費。本文旨在描述新生兒診療中的5個檢查和治療問題，以便優(yōu)化臨床結局和改善資源的利用情況。相關報告2015年8月發(fā)表在《Pediatrics》。

    背景：非必要的檢查和治療造成了醫(yī)療資源的浪費。“明智選擇”運動向藥學領域指出了這些問題。本文旨在描述新生兒診療中的5個檢查和治療問題。

    方法：一項全國性的調查確定了候選的檢查和治療。代表28個圍產期醫(yī)療組織的51名專家組成的專家組通過3輪改良的Delphi過程對候選列表進行了篩選。最后一輪，專家組對排名最高的12個檢查和治療進行了基于GRADE分級系統(tǒng)的文獻總結。

    結果：1047名調查者總共推選出來1648個候選檢查和1222個候選治療。三輪Delphi法后，專家組在以下前5個項目上達成共識：（1）避免為早產嬰兒常規(guī)使用抗反流藥物治療癥狀性胃食管反流病或治療呼吸暫停和血氧飽和度下降；（2）避免為沒有證據(jù)表明細菌感染的最初無癥狀的嬰兒繼續(xù)常規(guī)使用抗菌藥物治療超過48小時；（3）避免常規(guī)使用呼吸描記圖為早產兒進行正在發(fā)作和/或延長發(fā)作的呼吸暫停的出院前評估；（4）避免為沒有指征的氣管插管的嬰兒每天常規(guī)進行胸部X光片檢查；（5）避免在早產嬰兒中進行常規(guī)等效篩查或出院腦部MRIs.

    結論：明智選擇前5位的新生兒診療項目強調了不能依據(jù)療效、安全性或成本進行充分判斷的檢查和治療。在新生兒醫(yī)療中，本列表可以作為優(yōu)化臨床結局和資源利用的質量改善措施的起點。