在臨床實踐中，人們把腦中風的發(fā)生與發(fā)展分為三期三型論治，即中風先兆，中風期（閉癥、脫癥、閉脫兼癥型），恢復期（陽虛型），根據(jù)各期各型采取不同的措施，均可取的較好的療效。這里，我們談談對急性腦中風治療的３個認識問題。

    １.關于腦出血的手術指征，我們認為，在CT診斷下，出血量25毫升以上，應積極采取手術治療。對于這樣的病情，這個時候，手術是首選的有效方法，我們要客觀對待病情，不要強調(diào)保守治療就是效果好。中醫(yī)要采取“三不”原則，即不與西醫(yī)爭病人，不拖延手術時間，也不放棄中醫(yī)治療。手術后在最短的時間內(nèi)，可施用活血化瘀、溫陽氣血等中藥。

    2.活血化瘀藥物在腦出血時能不能使用，在什么時間使用效果較好，會不會有加重出血的危險？這是很多醫(yī)生關注的問題。我們的主張是在腦出血手術后盡早使用，對于不做手術的腦出血病人，也應及早使用。

    經(jīng)過長期的臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)，腦中風急性期的病理變化為血瘀、水瘀等交織在一起，癥狀雖復雜多變，但“血瘀”、“水瘀”占重要地位，血瘀是腦出血的主要病機，腦中風無論是缺血還是出血皆是同源異流，出血與梗塞是血瘀與水瘀發(fā)展的各種不同結果，故采用利水活血化瘀，能祛除瘀血，制止出血，符合于《內(nèi)經(jīng)》提出的“離經(jīng)之血便是瘀”的病理變化，不過在使用活血化瘀藥上要有適度，不可過度，選用活血又止血的中藥，如三七、水蛭等，嚴格掌握用量，并配伍加減，使用的方法可用鼻飼、灌腸等方法。

    3.溫陽藥能不能應用于急性腦出血的病人？有的人擔心使用溫陽藥，會使腦出血量增大，擔心使用溫陽藥患者血壓會急劇升高，擔心使用溫陽藥后引起腦疝。又怕施溫陽法后病人體溫升高，誘發(fā)腦昏迷加重，說到底，就是一個問題，到底在中風急性期能不能使用溫陽藥呢？我們的回答是肯定的，采用溫熱法治療腦中風，效果顯著，這在臨床中得到驗證。臨床中風急性期腦出血、腦昏迷，其病人表現(xiàn)昏迷欲死，語謇，肢癱，神昏不語，呼吸衰竭，這個時候不僅水血瘀腦，而且陽氣衰亡，陰盛陽虛，病勢急迫。

    腦出血出現(xiàn)亡陽、亡陰，均是正氣外脫，虛衰已急，不管是閉證，還是脫證，都是陰陽離絕的狀態(tài)，由于陰陽互根，故亡陰伴有不同輕度的亡陽，亡陽伴有不同輕度的亡陰，單獨亡陽亡陰比較少見。但陽氣較損極快，陽如火熄滅，所以腦出血治療的第一要務，應以回陽為主，重用附子大辛大熱之品，可斬關奪門，破陰回陽；重用辛散宣肺的麻黃，司呼吸，發(fā)玄腑，通水道，朝百脈的作用來治療危重病人，效果顯著。

    此外，還需要強調(diào)的是，中風先兆期（三大癥狀：頭痛、眩暈、肢體麻木）也要及時用藥，提前預防，及時緩解病情，以防危候發(fā)生。我臨床常用方劑如下：

    桑鉤湯：桑寄生12克，鉤藤15克，竹茹6克，陳皮12克，半夏10克，云苓12克，甘草6克。

    息風湯：全蝎12克，天麻10克，南星10克，僵蠶10克，陳皮6克。

    小中風湯：丹參12克，石決明12克，草決明15克，血蝎10克，赤芍12克，鉤藤10克。

    血得平膠囊：專門用于高血壓的治療。石斛30克，麥冬30克，菊花20克，元參20克，牡蠣20克，山萸肉20克，南星20克，澤瀉20克，連翹20克，蒺藜6克，柴胡6克，荊芥6克，防風6克，甘草6克，丹皮10克，黃芩10克，肉蓯蓉15克。上藥曬干，粉碎過后裝膠囊，每粒0.3克，每日３次，每次５粒，２個月為１療程。