檢查

    MRI檢查：空洞顯示為低信號(hào)，矢狀位出現(xiàn)于脊髓縱軸，橫切面可清楚顯示所在平面空洞的大小及形態(tài)。MRI對(duì)本病診斷價(jià)值較高。

    診斷

    根據(jù)慢性發(fā)病和臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，有階段性分離性感覺(jué)障礙，上肢發(fā)生下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙，下肢發(fā)生上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙等，多能做出明確診斷，結(jié)合影像學(xué)的表現(xiàn)，可進(jìn)一步明確診斷。

    鑒別診斷

    本病應(yīng)與下列疾病鑒別：

    1.脊髓腫瘤

    脊髓髓外與髓內(nèi)腫瘤都可以造成局限性肌萎縮以及階段性感覺(jué)障礙，在腫瘤病例中脊髓灰質(zhì)內(nèi)的星形細(xì)胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液體積聚在腫瘤上，下方使脊髓的直徑加寬，脊柱后柱側(cè)突及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以類(lèi)似脊髓空洞癥，尤其是位于下頸髓部位有時(shí)難以鑒別，但腫瘤病例病程進(jìn)展較快，根痛常見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)障礙少見(jiàn)，早期腦 脊液中蛋白有所增高，可以與本病相區(qū)別，對(duì)疑難病例CT,MRI可鑒別。

    2.頸椎骨關(guān)節(jié)病

    可以造成上肢肌肉萎縮以及長(zhǎng)束征象，但根痛常見(jiàn)，病變水平明顯的階段性感覺(jué)障礙是少見(jiàn)的，頸椎攝片，必要時(shí)做脊髓造影以及頸椎CT或MRI有助于證實(shí)診斷。

    3.頸肋

    可以造成手部小肌肉局限性萎縮以及感覺(jué)障礙，伴有或不伴有鎖骨下動(dòng)脈受壓的證據(jù)，而且由于在脊髓空洞癥中常伴有頸肋，診斷上可以發(fā)生混淆，不過(guò)頸肋造成的感覺(jué)障礙通常局限于手及前臂的尺側(cè)部位，觸覺(jué)障礙較痛覺(jué)障礙更為嚴(yán)重，上臂腱反射不受影響，而且沒(méi)有長(zhǎng)束征，當(dāng)能做出鑒別，頸椎攝片也有助于建立診斷。

    4.尺神經(jīng)麻痹

    可產(chǎn)生骨間肌及中間兩個(gè)蚓狀肌的局限性萎縮，但感覺(jué)障礙相對(duì)的比較輕微而局限，觸覺(jué)及痛覺(jué)一樣受累，在肘后部位的神經(jīng)通常有壓痛。

    5.麻風(fēng)

    可以引起感覺(jué)消失，上肢肌肉萎縮，手指潰瘍，但有正中，尺及橈神經(jīng)及臂叢神經(jīng)干的增粗，軀干上可以有散在的脫色素斑。

    6.梅毒

    可以在兩方面疑似脊髓空洞癥，在少見(jiàn)的增殖性硬脊膜炎中，可以出現(xiàn)上肢感覺(jué)障礙，萎縮以及無(wú)力和下肢錐體束征，但脊髓造影可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔阻塞，而且病程進(jìn)展也較脊髓空洞癥更為迅速，脊髓的梅毒瘤可以表現(xiàn)出髓內(nèi)腫瘤的征象，不過(guò)病程的進(jìn)展性破壞迅速而且梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

    7.肌萎縮性側(cè)索硬化癥

    不容易于脊髓空洞癥相混淆，因?yàn)樗灰鸶杏X(jué)異?；蚋杏X(jué)缺失。

    8.穿刺傷或骨折移位

    有時(shí)可引起髓內(nèi)出血，聚集在與脊髓空洞癥相同的脊髓平面內(nèi)，但損傷病史及X線(xiàn)片中的脊椎損傷證據(jù)均足以提供鑒別的依據(jù)。