意義：結直腸癌肝轉移的患者接受根治性肝切除術。正電子發(fā)射體層攝影聯(lián)合計算機體層攝影(PET-CT)通過識別有隱匿轉移病變的患者，可能有助于避免非根治性手術。

    目的：確定與未行PET-CT(對照)相比，術前PET-CT對有可切除性轉移病變患者外科治療的影響，研究PET-CT對生存率的影響，以及標準化攝取值(體重校正的組織放射性與注入放射性的比值)與生存率之間的相關性。

    設計、場所和參與者：在2005——2013年期間，由加拿大安大略省9家醫(yī)院的21位外科醫(yī)師參與，應用5家學術機構的PET-CT掃描機，對如下患者進行一項隨機試驗：年齡>18歲接受外科手術治療的結直腸癌患者，之前30天內(nèi)胸部、腹部和骨盆CT掃描發(fā)現(xiàn)了可切除性轉移灶，之前18個月內(nèi)做過一次清晰的結腸鏡檢查。

    干預措施：采用2:1的比例，將患者隨機分至PET-CT組或?qū)φ战M。

    主要轉歸和檢測指標：主要轉歸為外科治療的改變，定義為取消肝臟手術、更廣泛的肝臟手術或基于PET-CT結果施行了其他器官手術。次要轉歸為生存率。

    結果：在接受PET-CT的263例患者中，21例的外科治療發(fā)生改變[8.0%，95%可信區(qū)間(CI)為5.0%——11.9%)，具體來說，7例(2.7%)患者未接受開腹術，4例(1.5%)患者接受更廣泛的肝臟手術，9例(3.4%)患者接受其他器官手術(其中8例接受了肝切除術)，有1例患者接受了開腹手術，但是未進行肝臟手術即關腹。PET-CT組中91%患者和對照組中92%患者，進行了肝切除術。在中位隨訪36個月后，PET-CT組的估計死亡率為11.13(95%CI為8.95——13.68)例次事件/1000人-月，對照組為12.71(95%CI為9.40——16.80)例次事件/1000人-月。兩組之間的生存率無差異[風險比為0.86(95%CI為0.60——1.21)，P=0.38]。標準化攝取值和生存率相關[每增加1個單位的風險比為1.11(90%CI為1.07——1.15)，P<0.001]。納入標準化攝取值模型的C統(tǒng)計值為0.62(95%CI為0.56——0.68)，未納入標準化攝取值模型的C統(tǒng)計值為0.50(95%CI為0.44——0.56)。C統(tǒng)計值之差為0.12(95%CI為0.04——0.21)。低C統(tǒng)計值提示，標準化攝取值不是總生存率的強預測因子。

    結論和相關性：在有潛在可切除性肝轉移病變的結直腸腺癌患者中，與單用CT相比，PET-CT的應用并未引起外科治療的頻繁改變。這些結果對PET-CT掃描在上述情況下的價值提出疑問。