3月8日，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，邀請相關(guān)廳局負責(zé)同志等介紹山東學(xué)習(xí)運用“千萬工程”經(jīng)驗，加快塑造鄉(xiāng)村振興新優(yōu)勢情況。

圖源：健康山東

山東省衛(wèi)生健康委副主任牟善勇介紹到，全省基層衛(wèi)生高級崗設(shè)置比例提高至20%，7760名基層衛(wèi)生人員取得基層衛(wèi)生高級職稱。

在提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等方面開展了哪些工作？

牟善勇表示，近年來，省委、省政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，印發(fā)了《進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，列入了2024年全省重點民生實事。今年，還將印發(fā)《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃》。在省委、省政府堅強領(lǐng)導(dǎo)下，省衛(wèi)生健康委堅持以人民健康為中心，圍繞讓群眾就近就便看得上病、看得好病，努力使群眾少得病、晚得病、不得病，主要做了以下工作：

一、實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系提檔升級

連續(xù)實施基層標準化建設(shè)和基層衛(wèi)生能力提升2個三年行動，在全國率先開展基層機構(gòu)等級評價，推動縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和中心村衛(wèi)生室建設(shè)。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動推薦標準占比達到35.6%，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)次中心建成156個，數(shù)量和比例均居全國前列。

全省建有村衛(wèi)生室5.24萬所，其中，中心村衛(wèi)生室3879個，在人口較少的自然村設(shè)置村衛(wèi)生室服務(wù)點3344個，提供定期巡診服務(wù)，夯實織密鄉(xiāng)村“15分鐘健康服務(wù)圈”。

二、推動基層衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效

開展解決群眾看病就醫(yī)不夠便利專項整治、解決群眾急難愁盼問題百日攻堅行動，推動提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效。在全國率先開展“三高共管、六病同防”醫(yī)防融合試點工作，建設(shè)“三高中心”、“三高基地”、“三高之家”3.14萬家，簽約三高患者1394萬余人次，慢性病患者全過程、全周期健康管理模式逐步形成。

扎實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，突出“一老一小”，聚焦重點人群，2023年為551萬名兒童、1128萬名65歲及以上老年人、897萬名高血壓患者、364萬名糖尿病患者等重點人群開展相應(yīng)的健康管理服務(wù)，讓廣大群眾都享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，筑牢鄉(xiāng)村振興衛(wèi)生健康基礎(chǔ)。

三、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉

發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，全省組建211個醫(yī)共體，通過建立聯(lián)合門診、特色科室、帶教進修、遠程培訓(xùn)指導(dǎo)等方式，提升縣域診療同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)化水平。醫(yī)共體內(nèi)全部建立遠程影像等診斷中心，遠程醫(yī)療覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，遠程心電覆蓋8674個村衛(wèi)生室，“基層檢查、上級診斷”模式日趨成熟。

落實職稱晉升下基層，每年選派醫(yī)務(wù)人員下沉基層提升專科能力，今年下沉人員將突破1萬人次。在全國首創(chuàng)選派“業(yè)務(wù)院長”，全省建設(shè)名醫(yī)基層工作站1765個，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，持續(xù)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村延伸。

四、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才提能擴量

先后出臺全省基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、“縣管鄉(xiāng)用”等專項文件，推進空編補齊，4年來安排進編用人計劃3.04萬人；全省基層衛(wèi)生高級崗設(shè)置比例提高至20%，7760名基層衛(wèi)生人員取得基層衛(wèi)生高級職稱。

主動向省內(nèi)高校發(fā)布基層醫(yī)療機構(gòu)招聘信息，關(guān)口前移對接崗位和人員，最大限度吸收鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才。推動全日制大專以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，全省村醫(yī)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或大專以上學(xué)歷人員占比提高到60%以上，進一步優(yōu)化提升隊伍結(jié)構(gòu)和素質(zhì)。

針對基層招人難、留人難等問題，

山東在招培人才方面具體有哪些新舉措？

去年12月底，山東省政府發(fā)布了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施》，列出22條促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革舉措。

圖源：山東省人民政府

一、把人才隊伍建設(shè)擺在重要位置，保障基層足額編制

1、盤活用好縣域編制資源

以縣（市、區(qū)）為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量?！笆奈濉逼陂g，按照常住人口1-1.5‰核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。對建成縣域醫(yī)療服務(wù)次中心或達到國家推薦標準的，在縣域編制總量內(nèi)，結(jié)合工作需要足額核定人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

2、優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策

進一步完善公費醫(yī)學(xué)生招收培養(yǎng)使用方案，適度調(diào)整?？茖哟喂M醫(yī)學(xué)生招收培養(yǎng)比例，優(yōu)化經(jīng)費投入機制，探索建立失信約束和懲戒機制。省屬醫(yī)學(xué)院校加大面向鄉(xiāng)村服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度。

3、加大多渠道引才力度

推進落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科以上學(xué)歷人員或基層急需緊缺專業(yè)本科以上學(xué)歷人員，可采取面試（技術(shù)操作）或直接考察等方式公開招聘。允許各市、縣（市、區(qū)）結(jié)合實際，按照有關(guān)規(guī)定在公開招聘中適當放寬學(xué)歷、專業(yè)、年齡、戶籍條件，降低開考比例或不設(shè)開考比例劃定合格分數(shù)線。對滿編、超編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進高層次或急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可使用高層次人才周轉(zhuǎn)編制予以保障。按規(guī)定落實基層就業(yè)學(xué)費和國家助學(xué)貸款補償政策，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到財政困難縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。落實基層衛(wèi)生職稱評審崗位聘用傾斜政策。

4、擴大優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶規(guī)模

將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)、接收基層醫(yī)務(wù)人員免費進修作為縣級（含）以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，強化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，每年全省下沉人員不少于10000人。在縣域醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院編制總量中，設(shè)定5-10%的服務(wù)基層定向崗位，服務(wù)期不低于2年。健全省市縣三級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣體系，提升鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥服務(wù)能力。自2024年起，開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)等綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動。

二、建立新時代鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型機制

提高基層崗位吸引力

1、加快推動鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師化

通過大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃、鄉(xiāng)聘村用等方式，加快充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。有條件的地方，可利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大專及以上學(xué)歷人員到村衛(wèi)生室工作。引導(dǎo)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。村衛(wèi)生室功能設(shè)置應(yīng)與其人員醫(yī)師化程度相匹配，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達到50%以上。

2、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位待遇

拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作崗位在村衛(wèi)生室。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，采取政府購買服務(wù)等方式，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格、能力水平等，分類確定待遇水平，動態(tài)調(diào)整補助標準，逐步提高收入。

3、分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題

已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

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