健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內(nèi)容預(yù)覽： 

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健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內(nèi)容簡介：

健保醫(yī)療體系血友病照護(hù)的省思
臺大醫(yī)院 / 彰化**教醫(yī)院     
沈銘鏡

健保醫(yī)療體系血友病照護(hù)的省思
一.  公保，勞保給付。
二.  自費(fèi)補(bǔ)助
1990年起自費(fèi)血友病友每人每月  7500元補(bǔ)助。
1992年起自費(fèi)血友病友每人每月15000元補(bǔ)助。
三.  健保重大傷病給付辦法。

四.  健保?？顚Ｓ媒o付辦法。
1. 前衛(wèi)生署副署長，前健保局總經(jīng)理張鴻仁先生的協(xié)助，
臺大醫(yī)院陳瑞瑛祕書的奔走和大家的共同努力所促成。
2. 總額管理或自主管理之下的辦法。
3. 未來仍會受各項醫(yī)療給付互相排擠的影響。

五. ?？顚Ｓ帽娣ㄊ欠褚堰_(dá)理想的需求。
1. 國際上每位病友每年平均所用醫(yī)療費(fèi)用。
美國為13萬美元，加州14萬美元
我國大約為3萬美元
2. 國際上依人口計算平均每一人口所用第八因子量。
德國 5.5   美國 3.4   英國 3.3  澳洲 3.1  我國約1.5

3. 預(yù)防性治療為已開發(fā)國家的主流。
有強(qiáng)勢經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療照護(hù)資源的已開發(fā)國家，
長期預(yù)防性治療應(yīng)該是照顧嚴(yán)重血友病小孩的標(biāo)準(zhǔn)模式：
1). 好處：可以預(yù)防慢性關(guān)節(jié)病變的發(fā)生及出血頻率，
進(jìn)而減少學(xué)校缺課或腦部出血等。
2). 壞處：未知的病原菌感染(如CJD) 增加？抗體發(fā)生率
不致增加。
4. 開發(fā)中國家內(nèi)預(yù)防性治療的可能性。
1). 研究開發(fā)出最少且有效的預(yù)防性方案。
2). 評估比較預(yù)防性治療和需要才治療的費(fèi)用效益。

六. 2002年9月20~21日在倫敦所舉辦國際性血友病預(yù)防性治療的
前膽性共識。
1. 定義的共識
主要性與次要性預(yù)防性治療的修訂定義
項目                                                  
修訂定義
以年齡為準(zhǔn)的主要性預(yù)防                
兩歲以前且未發(fā)生任何關(guān)節(jié)出血以前

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