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垂體PRL腺瘤的長(zhǎng)期療效分析 瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科 瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌臨床代謝中心
前言
前言
如何比較兩種方法
對(duì)PRL水平、臨床癥狀的影響目前尚乏研究
總結(jié)近十年藥物和手術(shù)治療102例PRL腺瘤效果
探討PRL腺瘤處理策略
臨床資料和方法
臨床資料和方法
手術(shù)治療：
男性8例 女性44例 年齡18-55歲 平均44±6歲
MRI:微腺瘤21例 均為女性 年齡18-37歲
大腺瘤41例：
男性8例 (年齡28-47歲，平均38歲)
女性33例(年齡28-55歲，平均41.6歲)

臨床資料和方法
手術(shù)治療：大腺瘤:
II級(jí)(1-2cm 平均1.6±0.4cm)16例 (男性2例)
III級(jí)(2-3cm 平均2.8±0.7cm)15例 (男性3例)
IV級(jí)(3-4cm 平均3.4±0.3cm) 8例 (男性2例)
V級(jí)(>4cm 分別：4.5和5cm) 2例 (男性1)
MRI：垂體卒中12例(男7例、女5例) 
卒中者均無(wú)明顯高血壓史
臨床資料和方法
手術(shù)治療：
臨床癥狀：頭痛、視力障礙為首發(fā)癥狀30例
視力障礙 8天 22例 8天 8例
女性閉經(jīng)/月經(jīng)不規(guī)則、泌乳為首發(fā)癥狀51例
(微腺瘤18例)
不育24例：
微腺瘤12例、II級(jí)9例、III級(jí)6例、IV級(jí)1例
男性均有性功能障礙

臨床資料和方法
手術(shù)治療：
術(shù)前應(yīng)用溴隱亭者24例，均為女性
劑量：2.5mg/天～10mg/天 平均5.25mg/天
時(shí)間：10m-34m
10例因藥物反應(yīng)重而主動(dòng)要求手術(shù)
余服藥期間生育后PRL下降不明顯
MRI隨訪示腫瘤增大而手術(shù)

臨床資料和方法
手術(shù)治療：
術(shù)前PRL水平：50-1315ng/ml 平均468.7±161.9ng/ml 
術(shù)前PRL>200ng/ml 43例:
微腺瘤16例
大腺瘤27例(II級(jí)、13例、III級(jí)12例、IV級(jí)8例、V級(jí)2例)
微腺瘤50-385ng/ml，平均213±81.8ng/ml
大腺瘤242-1315ng/ml，平均545.8±208.9ng/ml
男性PRL水平平均698±183.4ng/ml
其余內(nèi)分泌學(xué)檢查均正常

臨床資料和方法
手術(shù)治療：
手術(shù)：均采用全麻經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)
20例經(jīng)唇 42經(jīng)單側(cè)鼻孔 
內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)4例
所有病例術(shù)后免疫組織化學(xué)均示PRL腺瘤 
臨床資料和方法
單純藥物治療：
40例 均為女性 均為微腺瘤
均以月經(jīng)不規(guī)則/閉經(jīng)和/或泌乳為首發(fā)癥狀 不育26例 
年齡 18-51歲 平均33±16歲
劑量 1.25～8.75mg/天 平均5.625mg/天
大多不愿手術(shù)(35例)
PRL：139.6±126.8ng/ml (110-320ng/ml)
> 200ng/ml 28例
MRI平掃、增強(qiáng)和/或動(dòng)態(tài)掃描均提示微腺瘤

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