糖尿病足部潰瘍處理的主要目標是盡快實現(xiàn)創(chuàng)口愈合。治愈足部潰瘍和降低復發(fā)率可以減少糖尿病患者下肢截肢的可能性。

    主要的治療方法包括：

    * 清創(chuàng)

    * 減輕壓力（避免負重）

    * 傷口的處理

    * 感染的處理

    * 缺血的處理

    * 外科處理

    首先應(yīng)該對糖尿病足部潰瘍的感染情況進行評估，清除壞死組織，通過放射學檢查排除異物存留或骨骼畸形。避免或盡量減輕負重是實現(xiàn)有效治療的重要部分。

    壞死組織的清創(chuàng)對慢性創(chuàng)口的治療非常關(guān)鍵。定期清除壞死組織可以加快創(chuàng)傷愈合的速度。在局部敷用藥物、包扎或創(chuàng)口縫合前必須充分清創(chuàng)。

    減輕對糖尿病足潰瘍部位的壓力是治療的重要方面。減壓方式的選擇應(yīng)該基于患者對治療的依從性以及潰瘍的部位和嚴重程度。下列減壓技術(shù)已被應(yīng)用于糖尿病足潰瘍的治療：

    * 完全不負重：輪椅代步或臥床

    * 全接觸式石膏固定

    * 帶有滑動底板的活動性助行架

    * 涼鞋或船鞋

    * 康復拖鞋——帶鑄造矯形鞋墊的外科鞋

    * 輕便的緩沖包扎：毛氈、泡沫等

    * 鞋子開窗（趾節(jié)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)或背部壓力點）

    * 輔助裝置：拐杖、助行器、手杖等

    總體上，在創(chuàng)口處理中，應(yīng)該通過包扎營造一個濕潤的傷口愈合環(huán)境以避免進一步外傷或局部感染，這于創(chuàng)口愈合進展很有幫助。包扎方式的選擇應(yīng)基于傷口的大小、深度、部位和表面情況。可以使用促進局部愈合的藥物和抗生素以促進愈合。

    足部潰瘍?yōu)椴≡w入侵提供了門戶，因此可以引起繼發(fā)感染。所有的潰瘍都必須接受感染評估，因為感染可能導致截肢甚至生命危險。感染可以分為局部（軟組織或骨質(zhì)成分）以及全身性。治療包括早期切開引流和廣譜抗生素的應(yīng)用。

    動脈灌注是糖尿病潰瘍愈合的關(guān)鍵因素，因此對上述患者必須進行動脈血供的評估。利用遠端旁路血管移植進行血管重建可以使?jié)冋Ｓ隙苊饨刂?/p>