《惡性胸腔積液診斷與治療專家共識(shí)》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    中國(guó)惡性胸腔積液診斷與治療專家共識(shí)組在參照歐美惡性胸腔積液管理指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的臨床研究成果制定了“惡性胸腔積液診斷與治療專家共識(shí)”，旨在為國(guó)內(nèi)同行在規(guī)范管理惡性胸腔積液的過(guò)程中提供原則性的指導(dǎo)意見。

    《惡性胸腔積液診斷與治療專家共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽：

    1、臨床觀察

    臨床觀察是指針對(duì)MPE本身不做任何治療干預(yù)，推薦用于原發(fā)腫瘤已明確但無(wú)癥狀的MPE患者。對(duì)有癥狀的MPE患者，需咨詢呼吸科?？漆t(yī)生的意見，決定是否采取單純的觀察。

    2、治療性胸腔穿刺術(shù)

    隨著疾病的進(jìn)展，絕大多數(shù)MPE患者至某一階段均會(huì)出現(xiàn)癥狀而需進(jìn)一步治療。尚無(wú)證據(jù)表明，早期胸腔穿刺術(shù)會(huì)影響導(dǎo)管引流后胸膜固定術(shù)的療效，但反復(fù)胸腔穿刺易導(dǎo)致壁層和臟層胸膜粘連包裹，而影響內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)的操作視野。

    胸腔穿刺排液后1個(gè)月內(nèi)MPE復(fù)發(fā)率較高，因此不推薦用于預(yù)期壽命超過(guò)1個(gè)月的患者。

    反復(fù)行治療性胸腔穿刺術(shù)可暫時(shí)緩解呼吸困難，使部分預(yù)期生存時(shí)間短、體能狀況差的患者避免住院，適用于體質(zhì)虛弱和終末期患者。***的胸腔引流管因療效明顯、不適感輕微而應(yīng)用更廣。胸腔穿刺排液量取決于患者的癥狀（咳嗽、胸部不適），第一次穿刺排液量應(yīng)控制在600 ml內(nèi)，最多不超過(guò)1 000 ml,并注意放液速度不能過(guò)快。建議治療性胸腔穿刺術(shù)應(yīng)在超聲定位或引導(dǎo)下進(jìn)行。

    穿刺后胸水迅速增多提示需要盡快采取其他治療措施。如果胸腔穿刺后呼吸困難不緩解，則要考慮淋巴管擴(kuò)散、肺膨脹不全、心功能不全、肺栓塞及腫瘤壓迫或侵襲血管等情況。

    3、肋間置管引流及胸膜固定術(shù)

    對(duì)預(yù)期壽命極短的患者一般不推薦反復(fù)行胸腔穿刺術(shù)，可于肋間置入***引流管引流胸水，以緩解呼吸困難癥狀。

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