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真菌感染的易感因素包括哪些

2018-04-21 08:13 閱讀:7240 來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn) 作者:人***天 責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 深部真菌感染患病率的逐漸增加,實(shí)際上是針對(duì)多種疾病進(jìn)形成功的外科及內(nèi)科治療的反應(yīng)。
深部真菌感染患病率的逐漸增加,實(shí)際上是針對(duì)多種疾病進(jìn)形成功的外科及內(nèi)科治療的反應(yīng)。上述疾病包括對(duì)于惡性腫瘤和自身免疫性疾病的細(xì)胞毒性治療,器官和骨髓抑制的免疫抑制治療。廣譜抗生素和各種靜脈內(nèi)導(dǎo)管的廣泛應(yīng)用,胃腸外營(yíng)養(yǎng),人造材料和反復(fù)徹底的手術(shù)使得真菌感染的問(wèn)題更加復(fù)雜化。任何原因引起的長(zhǎng)期中性粒細(xì)胞缺乏,是深部真菌感染的重要易感因素,過(guò)去10年內(nèi)AIDS的廣泛傳播,為深部真菌感染的發(fā)生提供了另一組高危人群。
在影響患者真菌感染危險(xiǎn)程度的各種因素中,最為重要的是免疫系統(tǒng)狀況。無(wú)論何種原因造成的免疫系統(tǒng)功能障礙,特別當(dāng)患者并發(fā)中性粒細(xì)胞缺乏時(shí),真菌侵入的危險(xiǎn)性大為增加。另外,反復(fù)與大量真菌接觸也能增加感染的危險(xiǎn)性,即使是那些環(huán)境中常見(jiàn)的或正常情況下皮膚表面的定居菌。若患者接觸致病性真菌或既往曾患真菌感染,此時(shí)全身性真菌感染的可能性大大增加。
與免疫系統(tǒng)狀況相對(duì)正常的惠者相比,免疫功能抑制的患者其真菌感染發(fā)展迅速,且更為兇險(xiǎn),導(dǎo)致病死率升高。在更為準(zhǔn)確的早期診斷方法出現(xiàn)之前,高度警惕并早期治療(常常是經(jīng)驗(yàn)性治療)是必要的。應(yīng)當(dāng)對(duì)每一個(gè)免疫系統(tǒng)障礙的患者評(píng)價(jià)真茵感染的危險(xiǎn)性。所有的真菌均應(yīng)認(rèn)為是可能的致病菌。

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