抽動障礙（Ticdisorders）是一種不隨意的突發(fā)、快速、重復、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或發(fā)聲。運動和發(fā)聲抽動都可分為簡單和復雜 兩類，但界限不清。如眨眼、斜頸、聳肩、扮鬼臉等屬于簡單的運動抽動；蹦、跳、打自己等屬于復雜的運動抽動。清喉聲、吼叫、吸鼻動作等屬于簡單的發(fā)聲抽 動；重復言語、模仿言語、穢語等屬于復雜的發(fā)聲抽動。各種形式的抽動均可在短時間受意志控制，在應(yīng)激下加重，在睡眠時減輕或消失。抽動多發(fā)生于兒童時期， 少數(shù)可持續(xù)至成年。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、病程長短和是否伴有發(fā)聲抽動而分為：①抽動癥；②慢性運動或發(fā)聲抽動障礙；③Tourette綜合征。
   
    抽動障礙實際上非常多見，其患病率達0.05%-3%。據(jù)北京安定醫(yī)院兒科門診統(tǒng)計，1997年共有抽動障礙患兒556人次就診，其中初診101人，占全年兒科門診總數(shù)25.5％，較10年前8.4％增加三倍，已成為兒童精神科和兒科的一種較常見病。起病年齡，4-7歲為發(fā)病高峰。男性多于女性。短暫性抽動障礙:又稱一過性抽動障礙，習慣性痙攣，暫時性抽動等。是最常見的一種抽動類型，癥狀較局限。男孩為多。以單純性或一過性肌肉抽動為特征，一般以眼肌、面肌和頸部肌肉抽動最為多見。而后可以改變，在數(shù)周數(shù)月內(nèi)癥狀波動或部位轉(zhuǎn)移。少數(shù)為簡單發(fā)聲抽動對病兒日常學習和適應(yīng)環(huán)境無明顯影響。病期至少持續(xù)2周，但不超過1年。

    慢性運動或和發(fā)聲抽動障礙：表現(xiàn)為簡單式復雜的運動抽動(某些肌群的抽動)或發(fā)聲抽動，但運動和發(fā)聲抽動兩種癥狀不同時存在。一般以運動抽動為多見。癥狀往往持久、刻板不變。病程至少持續(xù)一年以上，有些患者癥狀甚至可持續(xù)終生。Tourette綜合征：又稱發(fā)聲和多種運動聯(lián)合抽動，抽動穢語綜合征、Tourette綜合征。

    其特點是在抽動的同時伴有發(fā)音肌群的抽動，發(fā)出有意義或無意義的聲音，經(jīng)常說出污穢的罵人話，病人為此很痛苦。本綜合征還常伴有模仿動作、模仿言語、重復言語、強迫動作或猥褻行為。(1).起始：通常以眼、面肌開始，首發(fā)癥狀運動抽動或發(fā)聲抽動可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。(2).過程：原有癥狀加重，累及部位更廣。隨時間推移可出現(xiàn)種種復雜、形態(tài)奇特的復合性運動抽動：沖動性觸摸、刺戳動作、踢腳、蹲下、走路旋轉(zhuǎn)等。發(fā)聲也可從簡單發(fā)聲抽動轉(zhuǎn)為復雜發(fā)聲抽動：刻板言語、重復言語，至少30％發(fā)展為穢語癥。

    對于嚴重的抽動障礙兒童，早期應(yīng)用合理的藥物治療是非常必要的，也是綜合治療成功的基礎(chǔ)。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等。氟哌啶醇是最常使用的藥物，約85%的病人可獲得較好的療效。泰必利是輕癥病人比較喜歡選用的藥物，其特點是副作用比氟哌啶醇少。

    也有用維思通、五氟利多、氯丙咪嗪、抗抑郁劑、納曲酮等藥物治療合并行為和情緒癥狀的報道。對于難治性病例，近年來除抗精神病藥以外，作用于中樞α受體藥物（Clonidine）,男性激素受體藥物（Flutamide）,煙堿及乙酰膽堿受體藥物（Mecamylamine）均有使用的報道。我們用丙戊酸合并氟哌啶醇治療難治性Tourette綜合征，療效肯定，副反應(yīng)相對較輕。

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