《2011年中國(guó)2型糖尿病防止指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    2007年至2008年,在CDS組織下, 在全國(guó)14個(gè)省市進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查。通過(guò)加權(quán)分析，在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計(jì)我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9240萬(wàn)。我國(guó)可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。

    《2011年中國(guó)2型糖尿病防止指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    本指南仍采用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的標(biāo)準(zhǔn)。近幾年對(duì)HbA1c用于糖尿病診斷指標(biāo)的研究很多，并得到了廣泛的關(guān)注。HbA1c作為反應(yīng)平均血糖和評(píng)價(jià)血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究證明HbA1c能穩(wěn)定和可靠地反應(yīng)患者的預(yù)后。2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）已經(jīng)把HbA1c≥6.5%作為糖尿病的首要診斷標(biāo)準(zhǔn)，最近WHO也建議在條件成熟的地方采用HbA1c作為診斷糖尿病的工具，并建議HbA1c>6.5%作為診斷糖尿病的切點(diǎn)。然而由于我國(guó)HbA1c診斷糖尿病切點(diǎn)的相關(guān)資料相對(duì)不足，尤其是我國(guó)HbA1c測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠，這包括測(cè)定儀器和測(cè)定方法的質(zhì)量控制存在著明顯的地區(qū)差異。因此，在我國(guó)應(yīng)用HbA1c診斷糖尿病為時(shí)尚早，可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病診斷上的混亂。

    三、關(guān)于糖尿病的血糖的控制目標(biāo)

    HbA1c是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，這次把HbA1c的控制標(biāo)準(zhǔn)定為<7%,其主要根據(jù)是：（1）與國(guó)際上主要的糖尿病指南保持一致。（2）多個(gè)大型循證醫(yī)學(xué)研究（如UKPDS,DCCT,Kumamoto等）證明，HbA1c降至7%時(shí)糖尿病的微血管并發(fā)癥已明顯降低，HbA1c進(jìn)一步降低雖然可能對(duì)微血管病變有益處，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加。（3）新近完成的多個(gè)臨床試驗(yàn)觀察到在糖尿病病程較長(zhǎng)、攜帶大血管病變危險(xiǎn)因子較多或已經(jīng)發(fā)生大血管病變的2型糖尿病患者中，更強(qiáng)化的血糖控制（HbA1c<7%）不但不能減少大血管病變和死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可能與死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)糖尿病治療需要個(gè)體化，指南中特別強(qiáng)調(diào)了在糖尿病的早期階段，胰島功能相對(duì)較好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，使用無(wú)明顯導(dǎo)致低血糖藥物，以及血糖容易控制的糖尿病患者應(yīng)盡可能把血糖降低到正常，即HbA1c<6%.

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