近日，一篇題為《臨總是一個(gè)怎樣的過(guò)程》的文章在網(wǎng)上熱傳，該文揭秘了人們臨終時(shí)的生理狀態(tài)，指出有些病人甚至直到生命的最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性的治療，而病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒(méi)有得到充分的解脫，提醒病人家屬，珍惜臨終前和病人的相處，別讓親人接受無(wú)謂的有創(chuàng)治療。其實(shí)，人生終結(jié)時(shí)，我們完全可以有更一種選擇：緩和醫(yī)療。

    人生終結(jié)的另一種選擇：緩和醫(yī)療

    死亡，一直是文藝作品中不朽的主題，也是每個(gè)人終將會(huì)面臨的結(jié)局。對(duì)于一些生命即將走到終點(diǎn)的癌癥晚期病人、慢性病終末期病人，我們是繼續(xù)采用激烈的治療手段，還是讓其享受最后的自由時(shí)光，從容不迫地走完最后一段路呢？

    近年來(lái)，在北上廣的癌癥患者和醫(yī)生群體中，“緩和醫(yī)療”一詞正在被人們頻繁提及。“緩和醫(yī)療”與臨終關(guān)懷相似，其支持者主張，既然死亡已不可逆轉(zhuǎn)，那么不如放棄積極治療手段，轉(zhuǎn)而利用藥物鎮(zhèn)痛、心理?yè)嵛康染C合方法，緩解病人的痛苦，讓病人得以享受最后的自由時(shí)光，從容不迫地與家人告別，走完人生最后一段路。

    “緩和醫(yī)療”理念問(wèn)世近半個(gè)世紀(jì)，在我國(guó)**、香港地區(qū)，當(dāng)醫(yī)生判斷末期病人生命只有六個(gè)月時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)法律程序，病人可以提前立下醫(yī)療遺囑，放棄呼吸機(jī)等有創(chuàng)搶救，進(jìn)入“安寧療護(hù)”階段。病人可接受音樂(lè)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、臨床心理學(xué)家的指導(dǎo)，有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導(dǎo)，完成宗教告別儀式。

    在大陸地區(qū)，緩和醫(yī)療的支持者也在逐漸增多。對(duì)飽受疾病折磨、身體虛弱的病人來(lái)說(shuō)，做手術(shù)非常痛苦。最后的搶救更沒(méi)有意義，徒增病人痛苦，倒不如讓病人盡量在家屬的陪伴下，安靜和有尊嚴(yán)地離去，這是對(duì)生命的真正關(guān)懷。

    而另一種現(xiàn)實(shí)的考慮則建立在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源層面上，緩和醫(yī)療的花費(fèi)要比所謂的“積極醫(yī)療”要低。

    親人臨終時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？

    從醫(yī)學(xué)角度看，在死神降臨之前，人究竟會(huì)有什么樣的感受？又會(huì)做出什么樣的反應(yīng)？了解這些，不僅是滿足好奇心和窺探欲，更是為了幫助我們更勇敢地直面死亡，更科學(xué)地看護(hù)臨終親友?，F(xiàn)為大家提供一些科學(xué)的護(hù)理建議。

    1、皮膚濕冷：這是因?yàn)榕R終病人常處于缺氧狀態(tài)，血液循環(huán)減慢。

    醫(yī)生建議：不要給病人蓋過(guò)多被子，絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺(jué)得太重，難以承受。此外，出現(xiàn)皮膚濕冷可能是血壓下降、血液循環(huán)不好，應(yīng)根據(jù)血壓和心律等生命體征對(duì)癥用藥。

    2、呼吸衰竭：會(huì)引起喘氣困難。

    醫(yī)生建議：打開(kāi)窗戶，給病床周?chē)舫鲎銐蚩臻g以增加氧氣；使用**減輕病人喘氣困難；輸氧也有一定改善，但沒(méi)有治療作用；病人會(huì)緊張出汗，可以用藥物緩解難受情況。

    3、抗拒進(jìn)食：臨終病人常不會(huì)感受到饑餓，因?yàn)榇藭r(shí)身體器官功能日漸衰竭，患者吞咽功能減退，可能無(wú)法消化及代謝食物，造成食量少、沒(méi)有食欲等。

    醫(yī)生建議：如果進(jìn)食能對(duì)病情有所緩解，鼓勵(lì)進(jìn)食。如果對(duì)病人沒(méi)有幫助，不要強(qiáng)迫患者進(jìn)食以免增加困擾。此時(shí)強(qiáng)行喂食還可能造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果。此外，HPNA認(rèn)為，不吃食物或者不喝水通常沒(méi)什么痛苦，而吃東西可能增加病人不適感。

    4、喉部聲響：也被稱為死亡音。隨著死亡臨近，部分病人口腔肌肉變得松弛，無(wú)力將集聚喉頭部的口腔分泌物吞下或排出，呼吸時(shí)會(huì)發(fā)出咯咯響聲。

    醫(yī)生建議：吸痰，但只能緩解幾分鐘。HPNA解釋，旁人或許會(huì)對(duì)喉鳴現(xiàn)象感到不安，但并不會(huì)讓臨終者本人感到煩躁。

    5、越睡越多：由于多器官衰竭，臨終前人們會(huì)逐漸花更多時(shí)間在睡眠上，而且不易被叫醒。

    醫(yī)生建議：惡性腫瘤后期病人大部分都會(huì)出現(xiàn)昏睡情況，建議不要強(qiáng)行叫醒。因?yàn)槿绻委煴容^困難，病人在昏睡時(shí)感受不到多大痛苦，叫醒反而會(huì)痛苦。注意把握患者清醒時(shí)間，多陪伴，與他溝通。

    我國(guó)傳統(tǒng)觀念中常說(shuō)“百善孝為先”,在這種環(huán)境下，很多臨終患者都在接受著創(chuàng)傷性治療。但每個(gè)即將走到生命盡頭的人，都希望自己能夠安靜舒適地離去，特別對(duì)于那些晚期腫瘤、危重復(fù)合傷、多臟器功能衰竭和經(jīng)長(zhǎng)期救治仍無(wú)法逆轉(zhuǎn)的病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有痛苦、“走”得有尊嚴(yán)是他們共同的愿望。