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兒童特應性皮炎中醫(yī)藥研究及治療

2013-11-23 11:51 閱讀:2143 來源:愛愛醫(yī) 作者:z****7 責任編輯:zhima880127
[導讀] 兒童特應性皮炎中醫(yī)藥研究及治療內(nèi)容預覽: 特應性皮炎(atopic dermatitis, AD)又稱異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎,是一種以皮膚瘙癢、皮疹呈多形性、在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)的變態(tài)反應性皮膚病。 據(jù)統(tǒng)計,80%-90%的AD在7歲以前發(fā)病,學齡前兒童的發(fā)病率

兒童特應性皮炎中醫(yī)藥研究及治療 內(nèi)容預覽: 

    特應性皮炎(atopic dermatitis, AD)又稱異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎,是一種以皮膚瘙癢、皮疹呈多形性、在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)的變態(tài)反應性皮膚病。

    據(jù)統(tǒng)計,80%-90%的AD在7歲以前發(fā)病,學齡前兒童的發(fā)病率為2%?3%,占小兒皮膚病門診就診人數(shù)的20%以上,其發(fā)病率還存在城市高于農(nóng)村、在工業(yè)發(fā)達地區(qū)逐年上升的趨勢[1]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,兒童AD患者在目前基礎(chǔ)上還會逐年增加,然而對AD的治療迄今尚缺乏滿意的根治方法。因此,對AD的診治進行深入探討具有十分重要的意義。筆者謹就AD中醫(yī)藥的研究和治療近況綜述如下。

    現(xiàn)代醫(yī)學認為,AD是一種慢性變態(tài)反應性皮膚病,遺傳因素是發(fā)病的主要原因。AD患兒常有先天過敏性體質(zhì),對某種或多種過敏原有明顯反應。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),51%的患兒可由魚、蛋、奶等食物誘發(fā),其血清中過敏源特異性IgE抗體陽性,且多伴有消化功能障礙,長期消化不良,或便秘腹瀉,或有腸道寄生蟲[2]。

    傳統(tǒng)中醫(yī)學并無AD病名,根據(jù)其發(fā)病部位及形態(tài)特征,與中醫(yī)文獻屮的“奶癬”、“浸淫瘡”、“四彎風”相類似,多因母親在孕育期間過食肥甘滋膩之品,濕熱內(nèi)蘊,或因情志內(nèi)傷,郁火遺熱于胎兒,致患兒先天稟賦不足,素體偏熱,復因后天喂養(yǎng)不當,飲食不節(jié),致脾虛失運,水濕內(nèi)停,挾郁熱浸淫肌膚而發(fā)病。

    尤氏[3]基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論,以清熱除濕、健脾益腎為法,采用中藥特應性皮炎煎劑施治,發(fā)現(xiàn)末梢血嗜酸性粒細胞(EOS)計數(shù)和血清總IgE在治療后均有明顯下降,且EOS計數(shù)顯著低于氯雷他定對照組。

    朱氏等[4]進行了中藥皮炎消凈飲I號沖劑治療AD作用機理的實驗研究,發(fā)現(xiàn)該制劑可明顯抑制二硝基氯苯所致豚鼠耳腫及其真皮內(nèi)單核細胞和淋巴細胞聚集,抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細血管通透性的增加,作用與氫化可的松相似;并用單克隆抗體免疫熒光標記法檢測AD患者治療前后CD4/CD8水平,結(jié)果顯示,該制劑除明顯改善癥狀體征外,還可調(diào)節(jié)患者的CD4/CD8水平,使其達到正常水平,具有良好的抗炎和抗遲發(fā)型變態(tài)反應的作用。

    李氏[5]的研究顯示,AD皮損的炎癥反應與細胞間粘附分子ICAM-1有顯著相關(guān)性,與局部炎癥的急性發(fā)展期關(guān)系較密切,中藥補腎養(yǎng)血煎劑(山藥、白術(shù)、茯苓、生地黃、當歸、首烏、薏苡仁等)可減輕實驗性皮炎豚鼠耳腫程度、真皮浸潤細胞數(shù),抑制動物模型皮損中ICAM-1的表達增強,對急、慢性AD均有治療作用。

    對丁1D的治療,西醫(yī)目前主要采用皮質(zhì)類固醇激素、抗組織胺藥、白三烯拮抗劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑及紫外線照射等,但因其療效與藥物的不良反應幾乎成正比,對兒童的生長發(fā)育十分不利,且遠期療效尚未肯定。中醫(yī)基于治病求本的理念,以調(diào)整臟腑機能平衡為目標,采取中醫(yī)辨證、中藥驗方及中西醫(yī)結(jié)合等方法治療兒童AD,在改善癥狀、減少復發(fā)、穩(wěn)步提高患兒生活質(zhì)量方面均取得了很好的療效。

    辨證論治:因各醫(yī)家對AD的病因病機及所涉及臟腑的認識各有側(cè)重,故辨證分型的方法也各有不同。

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