《2009IDSA念珠菌指南中文版》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    美國(guó)抗感染疾病協(xié)會(huì)專(zhuān)家組制定了治療侵襲性真菌感染患者和粘膜念珠菌感染患者的指南。這個(gè)最新的指南取代了之前于2004年1月15日發(fā)表在ClinicalInfectiousDiseases上的指南，并且也將被醫(yī)療工作者使用來(lái)指導(dǎo)治療已經(jīng)有此類(lèi)感染或者具有真菌感染高危因素的患者。從2004年以來(lái)，很多抗真菌藥物不斷涌現(xiàn)出來(lái)，很多針對(duì)念珠菌治療的文獻(xiàn)也都不斷被發(fā)表出來(lái)，其中也包括各種部位的侵襲性真菌感染，以及口咽部的粘膜感染。同樣也有最新針對(duì)預(yù)防具高危因素的嬰兒和成年人發(fā)生侵襲性真菌感染，以及經(jīng)驗(yàn)性治療疑似侵襲性念珠菌感染的前瞻性的研究。這些最新的信息都包括在以下的文獻(xiàn)中。

    《2009IDSA念珠菌指南中文版》內(nèi)容預(yù)覽：

    非中性粒細(xì)胞缺乏患者的念珠菌血癥

    · 氟康唑（首劑負(fù)荷劑量800mg[12mg/kg]），維持400mg[6mg/kg] 每日，或棘白菌素類(lèi)（卡泊芬凈：首劑70mg,維持50mg每日；米卡芬凈：100mg每日；阿尼芬凈：首劑200mg,維持100mg每日）推薦作為絕大部分成年患者初始治療選擇（A-i）。專(zhuān)家小組主張對(duì)于中重度患者或近期使用過(guò)三唑類(lèi)藥物的患者使用棘白菌素類(lèi)藥物治療。氟康唑推薦用于感染程度較輕的患者以及近期未使用過(guò)三唑類(lèi)藥物的患者（A-III）。同樣的治療方案同樣推薦用于兒童，但需要注意不同的給藥方案。

    · 對(duì)于分離株可能對(duì)氟康唑敏感（白色念珠菌）以及臨床癥狀穩(wěn)定患者推薦將棘白菌素類(lèi)藥物轉(zhuǎn)換為氟康唑（A-II）

    · 光滑念珠菌感染推薦使用棘白菌素類(lèi)治療（B-III）。在沒(méi)有敏感性試驗(yàn)證實(shí)的情況下，不推薦改為氟康唑或伏立康唑治療（B-III）。對(duì)于初始接受氟康唑或伏立康唑的患者，如癥狀改善，患者隨后的培養(yǎng)結(jié)果陰性，繼續(xù)使用三唑類(lèi)藥物結(jié)束治療是合理的（B-III）。

    · 對(duì)于由**滑念珠菌引起的感染，推薦使用氟康唑治療（B-III）。初始使用棘白菌素類(lèi)的患者，若臨床癥狀改善，患者隨后的培養(yǎng)結(jié)果陰性，繼續(xù)使用棘白菌素類(lèi)治療是合理的（B-III）。

    · 脫氧膽酸兩性霉素B（AmB-d）給藥劑量0.5-1.0mg/kg 每日，脂質(zhì)體兩性霉素B給藥劑量為3-5mg/kg 每日，如果患者無(wú)法耐受其他抗真菌藥物或者感染病原體對(duì)其他藥物活性有限，可任選其一治療。若患者分離菌株可能對(duì)氟康唑敏感（例如：白色念珠菌）并且患者臨床癥狀穩(wěn)定，可將脫氧膽酸兩性霉素B或脂質(zhì)體兩性霉素B轉(zhuǎn)換為氟康唑治療（A-I）。

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